溃疡性结肠炎诊断标准是什么？艾曲莫德助力UC治疗获突破治疗进展

当你频繁地跑厕所、一天腹泻数次甚至十几次、粪便甚至带有黏液与脓血时，这可能并不是普通肠炎，而是溃疡性结肠炎（UC）！什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎诊断标准是什么呢？今天我们就来了解一下。

溃疡性结肠炎诊断标准是什么？

溃疡性结肠炎（UC）是一种免疫介导的慢性肠道炎症疾病，具有反复发作、理论上无法治愈但通过良好的疾病管理能与之和平共处的特点。其常见症状包括腹痛、腹泻、脓液血便等，可伴有“想拉拉不出，拉完还想拉”的里急后重感。此外，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身性表现。不过，很多肠道疾病也可能出现类似临床表现，所以仅凭症状还无法确诊溃疡性结肠炎。

结肠镜检查是诊断UC的核心手段。镜下可见UC患者的肠道黏膜充血、水肿，并可能出现散在的糜烂、溃疡，表面附着脓性分泌物。但内镜下的观察只是第一步，医生会在镜下从病变部位夹取小块组织，送到病理科进行病理活检。内镜检查联合病理活检这一套组合拳是当前诊断溃疡性结肠炎的常用手段。

此外还有影像学检查、实验室检查等相关的辅助检查，为综合诊断与病情管理提供支持 [1]。

确诊溃疡性结肠炎后如何进行治疗？

确诊溃疡性结肠炎后，患者最为关心的治疗问题。目前UC尚无法实现完全治愈，主要的治疗目标为：短期目标是实现临床应答（定义为患者报告结局直肠出血和排便频率至少下降50%），中期目标是临床缓解、炎性标志物正常，长期目标是达到内镜下黏膜愈合,防治并发症,从而最终改善远期结局,避免残疾,维持与健康相关的生活质量。

溃疡性结肠炎（UC）治疗方案根据疾病严重程度，可以是：

 轻-中度UC首选口服5-氨基水杨酸（5-ASA），视情况使用糖皮质激素或免疫抑制剂；

 中-重度UC在常规治疗（激素、免疫抑制剂、5-ASA）无效后，升级至生物制剂或小分子药物；

 高危患者（年轻、广泛性结肠炎、内镜重度活动）应早期强化治疗，生物制剂联用免疫抑制剂可降低抗体风险；

 手术适用于药物失败或并发症者[2]。[鑫鑫1]

然而传统治疗药物在临床应用上面临三重挑战。首先是应答率低，约40%患者对现有药物（如激素、免疫抑制剂）的初始治疗无效[3]；其次是复发率高，即使达到临床缓解，1年内复发率仍超30%[2][4]；还有治疗风险的存在，如长期使用激素导致的骨质疏松。而作为先进治疗的生物制剂，其临床应用也存在局限：部分药物可能随时间出现疗效下降（药物失应答）、或存在较明显的不良反应，且静脉滴注、皮下注射的给药方式在便利性上仍有提升空间。[LZ3]所以，UC的治疗亟需新型创新药物。

艾曲莫德助力溃疡性结肠炎治疗获突破性进展

随着科学技术的发展，溃疡性结肠炎的治疗进展获得不断突破，近日经国家药品监督管理局正式批准的小分子药物艾曲莫德（Etrasimod）就是其中之一。艾曲莫德是治疗中重度活动性溃疡性结肠炎（UC）的一种全新高选择性鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂，通过调控淋巴细胞迁移，从源头控制肠道炎症，并促进黏膜愈合。

2025年10月，艾曲莫德（VELSIPITY®, etrasimod）的亚洲多中心Ⅲ期临床ENLIGHT UC研究（ES101002）结果发表在国际顶级期刊柳叶刀子刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》(中文名称：《柳叶刀胃肠病学和肝病学》)。研究显示，艾曲莫德在快速起效、实现无激素缓解和深度黏膜愈合方面具有显著临床优势，为包括中国患者在内的亚洲UC患者提供坚实的临床证据支持。

研究数据显示：

艾曲莫德治疗第52周，黏膜愈合率为51.9%，45.5%的患者实现内镜正常，且安全性和耐受性良好 [5]。

基于艾曲莫德优异的临床疗效，2024年美国胃肠病学协会（AGA）临床实践指南将其纳入, 并推荐作为溃疡性结肠炎的一线治疗。2025年6月，艾曲莫德被纳入《2025 ACG 临床指南：成人溃疡性结肠炎》，被强烈推荐用于中重度活动性溃疡性结肠炎的诱导和维持治疗。

除优异疗效外，艾曲莫德在用药便利性上具有显著优势：一日一次，一次一片的口服给药、剂量固定（在诱导期与维持期剂量无需调整），储存方便，显著提升了患者的长期治疗体验和依从性。[LZ4]

溃疡性结肠炎虽说是一种复杂且棘手的肠道疾病，但并非“不治之症”。在明确溃疡性结肠炎诊断标准的前提下，根据UC患者的具体病情进行治疗，最大程度地减少疾病对UC患者生活的影响,希望每一位患者都能坚定信心，积极面对生活，早日战胜疾病！

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组. 中华炎性肠病杂志,2021,05(1):5-20.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中华炎性肠病杂志,2024,08(1):33-58.

[3] Ford AC, et al. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):590-600.

[4] Fumery M, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(3):343-356.

[5] Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 ;10(12):1089-1103. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00198-0.

[鑫鑫1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中华炎性肠病杂志,2024,08(1):33-58.

[2]Fumery M, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(3):343-356.

[LZ3]已增加

[LZ4]按要求增加的产品信息