肩周炎的康复治疗【附视频】

来源：莲花县中医院

肩周炎（粘连性关节囊炎）俗称“冻结肩”、“五十肩”、“凝肩症”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。且好发于50岁左右的人群，且女性发病率略高于男性。

常见症状：

0 1

肩关节疼痛

疼痛性质：初期为阵发性钝痛，逐渐发展为持续性酸痛、刺痛或刀割样痛，疼痛程度随病情加重。

疼痛时间：夜间疼痛明显加重，常导致患者从睡眠中痛醒，白天疼痛相对较轻。

疼痛放射：疼痛可向颈部、上臂及手部放射，尤其在肩部活动或受凉时加剧。

0 2

肩关节活动受限

外展、外旋受限：肩关节外展、外旋动作困难，如无法将手臂向身体外侧抬起或旋转至后方。

上举、后伸困难：手臂上举、后伸时受限，难以完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作。

内旋受限：部分患者内旋动作也受影响，如手背难以触摸对侧肩胛骨。；

0 3

肌肉萎缩

肩部轮廓改变：患侧肩膀看起来比健康一侧更“瘦削”或“扁平”。特别是肩膀外侧的三角肌区域，以及肩胛骨周围的冈上肌、冈下肌，体积会明显缩小。

骨骼凸显：由于肌肉组织变薄，肩峰、锁骨等骨骼的轮廓会变得更加明显。

力量减弱：完成日常动作变得费力。

肌肉松弛：触摸患侧肩部肌肉，可能感觉比健侧更松软，弹性下降。

疲劳感：患侧手臂稍作活动就容易感到疲劳、酸软。

0 4

怕冷

患者自觉肩部、上臂区域总是“凉飕飕的”，或有“冒凉气”的感觉。

对寒冷、空调风、风扇风等格外敏感，冷刺激常会诱发或加重肩部的酸胀、僵硬和疼痛感。

皮温差异：用手触摸患侧肩部皮肤，可感觉到其温度明显低于身体其他部位或对侧健康肩膀。

喜暖恶寒：患者会本能地寻求保暖。

肩周炎康复训练

01

肩部热敷

肩周炎患者进行康复训练前应先局部热敷，持续10~15分钟。需要注意避免热敷温度过高导致皮肤烫伤，以及热敷部位皮肤破损者应避免热敷。

02

手指爬墙运动

取站立位，面向平整的墙壁，并与之保持1/3手臂的距离，双手/单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。

03

钟摆运动

像钟摆一样缓慢地前后、左右摆动患侧手臂，或者顺时针、逆时针进行手臂画圈练习，借助重力作用缓解肩部肌肉的紧张状态，减轻因肩周炎引起的肌肉粘连。

04

擦玻璃练习

取站立/坐位，手平举，掌心向前，保持肘关节、腕关节不动，肩关节先从上下、左右等简单的滑行动作开始，然后逐渐增加难度，进行画圈练习画圈。

05

徒手侧平举

取站立/坐位，双臂伸直，反复由前平举——侧平举——上举，一次10-15下，一天一次。

康复锻炼的注意事项

如每天严重疼痛时间＞30分钟，不建议康复训练，应及时到医院就诊。

手臂向前抬起，是第一个得以改善的动作，训练从此动作开始。

手向后摸背，是最后一个改善的动作，如能做到说明基本恢复。

供 稿/老年病科

编 辑/李晶晶