内外兼调，安神定志——闵行区虹桥社区卫生服务中心小儿多动症专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

内外兼调，安神定志

——闵行区虹桥社区卫生服务中心小儿多动症专病门诊

01

中心简介

上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心是上海市文明单位、上海市示范性社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、复旦-闵行康复医学专科联盟单位，2023年正式挂牌复旦大学上海医学院虹桥社区卫生服务中心。中心服务区域11.08平方公里，设有39个居委会，服务人口约17万人，分设吴中路总院（在建）、万源分中心、龙柏分中心以及8个服务站。中心中医科现有中医医师18人，包括副主任医师3名，主治医师12名，其中硕士11名。

02

特色专病介绍

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorders, adhd）又称多动症，是儿童期最常见的一种精神障碍，以注意力涣散、活动过多、情绪不稳、冲动任性、自我控制能力差，并有不同程度的学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。该病情况复杂，较大比例持续至成年。如果未及时进行有效的治疗，将严重影响患儿的各种功能，对个人生活、学习、社交、未来职业发展带来很大的不利影响。

虹桥社区卫生服务中心小儿多动症专病门诊以中医药为核心，结合多种外治特色治疗，形成了一套科学规范的adhd诊疗体系。继承上海市名中医吴敏教授的学术思想，强调小儿多动症的根本在于儿童“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，加上后天调护失宜，导致体内阴阳失衡，脏腑功能紊乱。紧扣“心、肝、肾”三脏，抓住“阴虚阳亢，神机失用”的核心病机，确立“安神定志，平肝潜阳”的治疗大法。在临证中，注重辨证与辨病相结合，通过草药、穴位埋针、推拿、穴位敷贴等中医适宜技术，并高度重视心理行为干预和家庭调护，力求从根本上缓解患者症状，促进儿童的身心健康。

中药治疗

针对小儿多动症不同的病因病机，以吴敏教授创立的安神定志方（益智仁、石菖蒲、钩藤、远志、合欢皮、白芍）为基础方加减，方中益智仁、石菖蒲为君，开窍醒神益智；钩藤为臣，清热平肝；远志、合欢皮为佐，安神定志；白芍为使，酸甘敛阴。通过辨证论治，一人一方，脾胃虚弱，纳谷不馨者加谷芽、麦芽、山楂、鸡内金；心神不宁，夜寐不安者加酸枣仁、珍珠母；痰热内扰，烦躁不宁者加半夏、陈皮、茯苓；夜寐汗出较多者加煅龙骨、煅牡蛎、瘪桃干；急躁易怒，肝阳上亢者加天麻、石决明。

穴位贴敷

多动贴：新华医院中医科吴敏教授特制（益智仁、石菖蒲等药物研粉调制），具有安神定志的作用，贴敷于神门、合谷、三阴交、阳陵泉等穴位处，厌食加神阙、天枢；失眠加内关；每日敷贴1次，6岁以下敷贴

1号贴：新华医院中医科吴敏教授特制（砂仁、白术等药物研粉调制），具有调理脾胃的作用，贴敷于神阙、天枢、足三里等穴位处，每日敷贴1次，6岁以下敷贴

2号贴：新华医院中医科吴敏教授特制（五倍子、黄芪等药物研粉调制），具有敛肺止汗的作用，贴敷于神阙、涌泉等穴位处，每日敷贴1次，6岁以下敷贴

小儿推拿

开天门、推坎宫、揉百会、揉风池、揉合谷、补脾经、补肾经、清心经、清肝经。适用于儿童注意缺陷多动障碍肝阳上亢者。

穴位埋针

采用新型的清铃揿针，皮肤消毒后，将揿针贴入穴位，选取印堂、神门、三阴交、足三里、太冲、合谷等穴，并使揿针保留48小时，每周治疗2次。本法具有疏通经络、安神定志之效，操作简便，患儿接受度高。

03

典型案例

孙某某，男，10岁

主诉：

注意力不集中、小动作多、学习成绩下降2年余。

现病史：

患儿上课时思想极易开小差，东张西望，不能专心听讲，成绩中等偏下。在家写作业拖拉，需要家长反复督促，且坐姿不正，手脚不停，玩弄铅笔橡皮。平素情绪不稳定，易烦躁发怒，睡眠欠安，食欲一般，面色欠红润，形体偏瘦。

既往史：

过敏性鼻炎

查体：

神志清，精神可，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

辅助检查：

暂无

西医诊断：

注意力缺乏障碍

中医诊断：

小儿多动症（脾虚肝旺证）

治则：

健脾养心，平肝潜阳，安神定志

处理：

（1）安神定志方加减 益智仁10克、石菖蒲10克、远志3克、合欢皮10克、酸枣仁10克、麦芽10克、山楂10克、鸡内金10克、山药10克、陈皮10克、百合10克、白芷10克、乌梅10克、辛夷10克、凌霄花10克、琥珀6克、苍术10克、莲子心3克 14贴，日一贴，水煎100毫升,分早晚两次温服。

（2）采用多动贴，取神门、合谷、涌泉穴，每日贴，2小时/次；同时配合特色1号贴，取神阙、足三里穴，每日贴，2小时/次。

（3）嘱家长注意饮食均衡，多食山药、小米、大枣等健脾之品，避免过多甜食、冷饮及煎炸油腻食物，以免助湿生热，加重病情。建立规律的作息时间，保证充足睡眠。多采用鼓励式教育，减少指责，与老师沟通，为患儿创造一个安静、有序的学习和生活环境。

二诊：家长反馈，患儿情绪较前平稳，小动作有所减少，夜间睡眠转安。食欲改善。原方去百合、莲子心，加补骨脂，补肾健脾。

三诊：上课注意力集中时间明显延长，能主动完成部分作业，学习成绩有所提升。老师反映其课堂表现进步显著。继以守方治疗。

【按语】

中医认为，阴阳和谐，相辅相成，则机体调节有序，动与静、兴奋与抑制、亢进与减退等协调无病。由于小儿为纯阳之体，阳常有余，精血津液等物质相对不足，易出现阴亏阳亢的病理变化。肝为刚脏而性动，其志怒，其气急，主人体生发之气，小儿肝常有余，易致肝旺；小儿脾常不足，若喂养不当，或饮食失节，易致脾虚；病机多为脾虚肝旺证，给予安神定志方加减。

04

团队建设

专家介绍

吴 敏

新华医院

学科带头人，主任医师，教授，

博士研究生导师，博士后合作导师

上海市名中医、海派徐氏儿科第四代传人，全国老中医药学术经验继承工作指导老师；

闵行区虹桥社区卫生服务中心特聘专家。

主持国家自然科学基金项目3项，上海市科委和上海市卫健委等项目20余项，发表专业论著70余篇，sci收录13篇，国家发明专利8项。

擅长：治疗儿科常见病与疑难病，抽动障碍、儿童注意力缺陷多动障碍、癫痫、重症肌无力、小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、鼻炎、腺样体肥大、性早熟、肥胖、生长发育迟缓、过敏性紫癜、肾病、遗尿、湿疹等。

马碧涛

新华医院

主任医师，医学博士，教授

上海市名中医吴敏工作室负责人；

闵行区虹桥社区卫生服务中心特聘专家；

全国第七批老中医药专家学术经验继承人；

中医科党支部副书记，新华医院第二批climber人才培养；

海派徐氏儿科第五代传人。

擅长：抽动障碍、注意缺陷多动障碍、脊柱侧弯、遗尿、咳嗽、厌食、矮小症等儿童疾病内服外治；颈肩腰腿痛、静脉曲张、孕产腰痛、帕金森、失眠、脑梗死等疾病的针刀、手法、经方内服治疗与康复；肥胖、雀斑、青春痘、美白、除皱等针灸针刀中药特色美容；内科杂病的经方治疗与膏肓调理。

张 欣

新华医院

主任医师，医学博士，硕士研究生导师

闵行区虹桥社区卫生服务中心特聘专家；

海派徐氏儿科第五代传人。

擅长：中医治疗儿童神经精神系统疾病如小儿抽动症、重症肌无力、夜惊、遗尿、多动症等，中医治疗儿童消化系统疾病，如厌食、消化不良、便秘、泄泻等。

姜科宇

新华医院

副主任医师，博士研究生

闵行区虹桥社区卫生服务中心特聘专家；

师从上海市名中医吴敏教授及虞坚尔教授，吴敏名中医工作室成员，海派徐氏儿科第五代传人。

擅长：运用中药适宜技术治疗儿童常见呼吸、消化、神经系统及生长发育疾病（尤其擅长儿童抽动障碍、注意缺陷多动障碍等疾病）。

专病门诊医师

裴力娇

虹桥社区卫生服务中心

主治医师，硕士研究生，毕业后一直从事社区中医临床及儿童康复工作。

擅长：运用中医基础理论，针药结合治疗小儿咳嗽、腺样体肥大、慢性鼻炎、厌食、便秘等内科疾病，对儿童语言发育障碍及精神运动发育迟缓等康复深有体会。

张 利

虹桥社区卫生服务中心

主治医师，硕士研究生

擅长：中医药及小儿推拿治疗儿童感冒、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、便秘、厌食、发育迟缓、矮小症、性早熟等儿童常见疾病。

卢 峰

虹桥社区卫生服务中心

主治医师，硕士研究生

擅长：运用中医针灸、推拿、穴位埋线等治疗颈肩腰腿、面瘫、脑血管后遗症、慢性胃炎、肥胖等疾病。小儿推拿治疗儿童感冒、便秘、厌食等常见内科疾病。

专病门诊信息

服务地址：虹桥社区卫生服务中心万源分中心（万源路2439号）三楼中医科311诊室

服务时间：每周二下午

预约电话：021-54728318转6109；18502178486；也可咨询已签约的家庭医生进行预约。

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