河南
为贯彻落实《漯河市医疗保障局、漯河市卫生健康委员会关于开展中医适宜技术门诊治疗纳入医保支付范围试点工作的通知》（漯医保办〔2025〕57号）文件精神，推动中医药事业传承创新发展，切实减轻患者就医负担，根据市医保局统一部署，漯河市中医院正式开展中医适宜技术门诊治疗纳入医保基金支付范围试点工作，为广大患者提供优质、便捷的中医特色诊疗服务。
一、56项中医适宜技术全覆盖，辨证施治更专业
本次纳入医保支付的中医适宜技术涵盖七大类别，共计56项，由医院专业中医师辨证施治，精准匹配患者病情，确保诊疗安全有效：
1.针法：包含常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法、穴位埋入、穴位注射、耳穴针法等；
2.灸法：包含悬空灸、直接灸、隔物灸、铺灸等；
3.拔罐：包含中医拔罐、走罐、闪罐等；
4.推拿：涵盖头面部、颈部、脊柱、肩背、腰髋、四肢等部位相关疾病推拿，以及脏腑、乳房、中枢神经系统疾病推拿等；
5.中医外治：包含中药贴敷、烫熨、泡洗、塌渍、涂擦、熏洗、刮痧、穴位放血、挑治、割治等；
6.中医骨伤：包含关节脱位/ 骨伤手法整复术、小夹板固定与调整术、手法松解术、挤压术等；
7.中医特殊疗法：包含针刀（钩活）疗法、点穴疗法、中医烙法、足底反射疗法等。
二、医保报销政策惠民，零起付线按比例报销
1.起付线：不设起付线，医保范围内费用直接参与报销；
2.报销比例：医保范围内费用在职职工报销 50%，退休职工报销60%；
3.支付方式：报销后剩余费用，可使用职工医保个人账户资金支付，或由个人自付。
三、10类适应病种及医保支付限额标准
以下病种接受中医适宜技术门诊治疗，可享受上述医保报销政策，具体支付限额如下（超出限额部分需个人自付）：
序号
诊断编码
诊断名称
日均支付限额（元）
年度支付限额（元）
1
M54.502
腰痛（腰肌劳损）
180
2700
2
M51.202
腰椎间盘突出
200
3000
3
M75.001
肩周炎
160
2400
4
M47.802
混合型颈椎病
200
1800
5
M13.900
骨性关节炎
130
1400
6
I69.100×002
脑出血恢复期
100
2400
7
I69.300×003
脑梗死恢复期
100
2400
8
G51.803
面神经炎
120
1600
9
G47.900
睡眠障碍
100
1400
10
K29.500
慢性胃炎
100
1000
四、就诊温馨提示
1.就诊时请携带本人医保电子凭证或医保卡、身份证，以便顺利办理医保结算；
2.中医适宜技术需由医师根据病情辨证选用，请勿自行要求特定疗法；
3.咨询方式：如需了解技术适用范围、就诊流程等详情，可前往医院门诊导诊台或医保办6号窗口咨询。
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