阿尔茨海默病不是“老糊涂”“简易评估”用起来

　　反复问同一个问题，刚说的事转头就忘；走了几十年的路突然觉得陌生；买菜算不清账……这些场景是不是特别熟悉？很多人都觉得“人老了，糊涂是正常的”，但在近日的山西老年健康科普直播冬季养生专场，山西省中医院老年病科副主任医师武飒表示，这很可能是阿尔茨海默病的信号！这种病就像一块无形的橡皮擦，悄悄擦走了记忆，尤其是近期的记忆，可别因为忽视，错过最佳的干预时机。

山西省中医院老年病科副主任医师 武飒

不是老糊涂是大脑“生了病”
阿尔茨海默病不是“老糊涂”，而是一种神经系统的退行性疾病，简单来说，就是大脑“出故障”了。该病起病隐蔽，发展缓慢，核心问题是认知功能受损。在老年期痴呆里，它占60%—80%，是最常见的一种。那得了这病，大脑到底咋了？
从西医角度来说，就是一种“β淀粉样蛋白”没有被清除，反而形成黏性斑块，堆在神经细胞周围，挡住了细胞之间传递信号的路。还有一种叫“tau蛋白”的“骨架”遭到破坏，新记忆存不进去，老记忆也慢慢丢。此外，还有大脑里负责传递信号的“信使”乙酰胆碱变少了，记忆的包裹送不出去，自然就记不住事了。
而从中医角度来说，有四方面原因：“虚了脑袋（肾精亏虚）”，简单来说，就是记不住事儿，大脑像手机，肾像电池，电量总不足，人整日迷迷糊糊、转身就忘；“堵了脑袋（痰蒙神窍）”，脾胃聚湿生痰，就好像屋里下水道堵了，水都积着，人就会变得不爱说话，嘴里黏，痰多，舌苔厚。“伤了脑袋（瘀血阻络）”，脑袋受了外伤，瘀血内生，好比水管生了锈，水流不畅，人就会出现头痛、黑眼圈、舌头紫，有瘀斑。“乱了脑袋（肝郁化火）”，长期郁闷或暴怒，肝火乱烧，脑内“程序”就乱套。
阿尔茨海默病有5—10年的“潜伏期”，刚开始没啥症状，但大脑已悄悄出了问题。如果有家族遗传史，50岁后可以到专业机构进行检测。
之后进入轻度认知功能障碍阶段，这是干预的黄金期。家人若留意会发现，老年人会出现反复提问、忘事等症状，但日常生活能力还没有受到影响，可以自理。如果此时进行干预，老年人的情况大多会好转，如果放任不管，10%—15%的人会进展为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病分为三个阶段。轻度时，主要表现为时间定向障碍，即对于经历过的事情搞不清楚是哪天发生的。中度时，患者的认知问题变得更加严重，主要表现为地点定向障碍，有可能离开家就找不回来了，还可能出现焦虑、抑郁和易怒等情绪。重度阶段，患者几乎失去了所有的认知能力，日常生活的基本活动，都需要他人帮助。
三分钟在家测快速排查认知问题
不确定是否有认知问题？别担心，在家花三分钟就能做个简易评估。
这个简易评估需要他人的配合。首先，让子女或者他人说三个简单的词，比如苹果、桌子、硬币，老年人要听清记牢。然后，老年人在纸上画出一个，比如11点10分的时钟，不用画多好看，能看出时间就行。最后，请老年人复述刚才记住的三个词。
如果老年人复述的词≤1个，或时钟画错了（比如指针位置不对、没有数字），那就不能大意了，建议去专科门诊咨询。这里有一个误区需要特别提醒：不是容易忘事就是阿尔茨海默病，也不是只有阿尔茨海默病才会忘事，出现甲状腺功能减退、缺维生素B12、脑梗、脑出血这些问题，也会让人记不住事儿，应及时到医院就诊，排除“伪痴呆”。
预防+照护守护老年人大脑
目前，阿尔茨海默病还没有根治的办法，所以“防大于治”是硬道理。在预防上，有些因素不可控，比如年龄、家族遗传史、特定基因的携带者等。我们能做的就是在可控的因素上多努力，把患病风险降到最低。
老年人想要大脑保持健康，这几点一定要做好：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖都是“元凶”，一定要控制好相关指标；养成好的生活习惯，戒烟限酒，别吃太油腻的东西，保证充足睡眠；走出去多社交、别让大脑“闲下来”。
饮食选择地中海饮食，优先选择优质脂肪、植物性食物，多吃蔬菜、豆类，搭配牛肉、鸡蛋等优质蛋白；运动遵循“三三三公式”，一周运动3次，每次30分钟，每次运动幅度以心跳速率超130次为宜。
中医提倡治未病，食疗上，补肾填精，也就是“虚了脑袋”，可以多吃黑芝麻核桃粥、黑豆核桃豆浆；化痰通络，也就是“堵了脑袋”，可以多吃黑木耳泡发后加鸡蛋快炒、桃仁粥；“伤了脑袋”，可选择安神代饮茶（酸枣仁捣碎10克，百合10克，合欢花5克，开水冲泡代茶饮）；“乱了脑袋”，得喝莲子百合粥、疏肝解郁茶（玫瑰花3朵，鲜干都可以，陈皮一片，枸杞子10粒，开水冲泡代茶饮）。
还可以进行穴位按摩。按摩百会穴（头顶正中，中指指腹旋转按揉，以微微发热为宜）、四神聪（百会穴的前后左右，旁开一寸，五个指尖轻轻叩击1—2分钟）可健脑醒神；按摩足三里（膝盖外侧凹陷下四指处，拇指用力按压，以感觉酸胀为宜）、涌泉穴（足底前部凹陷，小鱼际快速搓揉，搓到发热）可健脾补肾。
此外，还可以坚持吐纳凝神，全身放松，鼻子缓缓吸气，嘴巴慢慢呼气，呼的时候臆想体内的浊气排出去，每次重复5—10次，重点是贵在坚持。
阿尔茨海默病不是正常的衰老，及时发现信号、做好预防和照护，就可以为老年人的大脑筑起一道保护墙。 记者 丁婷婷