女孩一天呕吐十余次，一查血压“爆表”专家揪出使坏的“激素炸弹”

12岁女孩头痛难忍，剧烈呕吐十余次，检查发现血压高达214/114mmHg，远超成人危重标准！可常规检查结果均无明显异常，“病根”到底在哪？在武汉儿童医院，稳住患儿生命体征后，多学科专家合力揪出隐匿在肾区的“真凶”——一颗正“疯狂”分泌激素的罕见肿瘤。在达芬奇手术机器人协助下，儿外科专家精准切瘤，手术当天，希希（化名）血压即回归正常。

闫学强主任查看患儿 资料图 （张祖国 摄）

女孩频繁呕吐，一查发现血压“爆表”

“医生，我孩子突然头晕，一天吐了好多次！”一个月前，一对焦急的家长带着12岁的女儿匆匆跑进武汉儿童医院。女孩名叫希希，从前一天开始，她就莫名头晕、头痛，频繁呕吐了十多次。家长本以为是急性肠胃炎，可医生一查血压，发现数值高达214/114mmHg，爹妈吓了一跳：“12岁的娃，怎么血压这么高？”

更令人忧心的是，持续的高血压已让希希出现脑水肿的迹象，病情来势汹汹，她被送进该院重症医学科紧急抢救。经过一段时间的降血压、为大脑“减压”等治疗，希希的生命体征暂时稳定下来，为后续治疗赢得了时间。

体内发现肿瘤，但“元凶”身份仍存疑

为探明希希高血压背后的根源，该院医疗团队安排希希接受多项检查，一一排查肾炎、肾血管狭窄、心血管疾病等常见病因，但均无明显异常。直到影像学检查结果出来，一条关键线索才浮出水面——希希的右肾门处有个直径约3厘米的占位，疑似肿瘤。

“血压达到如此极端的数值，有可能跟这个占位有关。”专家组的这一推测，成为诊疗的核心突破口。可一般情况下，儿童继发性高血压通常是肾上腺区的嗜铬细胞瘤作祟，而小语的肿瘤在肾门，与肾上腺无关。为进一步明确肿瘤性质，希希又接受了肾素-醛固酮系统、儿茶酚胺类及其代谢产物全面检测，结果显示后者指标有升高，这就意味着可能是肿瘤异常分泌激素，导致了恶性高血压。眼下，最合适的治疗方案是先切除肿瘤。若术后血压无明显下降，再继续探查其他病因。

此时孩子已住院20多天，病因未明又意外发现肿瘤，父母心急如焚。但在与专家深入沟通后，家长坚定地表示：“我们相信医生的专业判断，配合治疗。”

机器人精准“拆弹”，当天女孩血压恢复正常

希希体内的肿瘤与肾脏周围重要血管紧密粘连，既要完整切除，又要保障肾脏血管不被破坏，手术难度不小。经过反复研讨，由肝胆外科/肿瘤外科闫学强主任实施达芬奇机器人手术，凭借视野放大的高清成像，他稳稳地操作着机械臂，精准分离粘连组织、完整切除了肿瘤，手术全程肾脏血供未受任何影响。

令人振奋的是，术后当天，希希的血压就下降至正常范围，这与专家组之前的推测一致。术后病理结果也证实，肿瘤为副神经节瘤，这种肿瘤会“疯狂”分泌儿茶酚胺，直接导致血压剧烈波动。随着体内的“激素炸弹”被拆除，希希身体很快恢复正常，目前已康复出院。

“副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤，因其分泌激素的特性，可导致血压骤升、剧烈头痛、心悸等症状。”武汉儿童医院肝胆外科/肿瘤外科闫学强主任提醒，家长若发现孩子出现头晕、呕吐、乏力、活动受限等异常症状，要警惕儿童继发性高血压，应及时到具有多学科背景的儿童专科医院就诊治疗，及时排查背后可能隐藏的罕见病因。（记者：王阳 通讯员：官笑涵 摄影：张祖国）