国家医保局：加快医保领域场景培育、开放和应用

新京报讯 据国家医保局消息，国家医保局近期印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放支持新场景大规模应用的通知》。

通知从总体要求、重点任务、保障措施三个部分，构建起完善的医疗保障领域场景培育、开放和应用的工作机制，主要内容概括为“四个坚持”。

坚持需求导向。医保部门将紧紧围绕群众需求和医保改革需要，常态化征集涉及医疗医药技术进步、便民服务优化、管理能力提质、跨领域协同增效、医保综合价值评价等方面的场景，动态更新医保领域场景库。鼓励地方医保部门结合本地实际，提出能够体现区域特色、解决实际难题、具备推广潜力的场景。主要目标是通过精准开放特定场景，推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题，优化提升医保服务水平，进一步以点促面服务经济社会发展，努力培育健康经济新的增长点。

坚持开放合作。明确鼓励符合条件的各类企业、高校、科研院所、医疗机构、商业健康保险机构、职工互助保障组织、慈善组织等共同参与医保领域场景应用。医保部门将加强场景宣传推介，积极支持各相关主体与创投机构、产业基金、商业银行等沟通合作，助力社会发现真创新、支持真创新。在确保安全的前提下，依法有序开放数据，丰富政策工具供给，推动场景应用与数智医保建设相衔接，为场景应用提供广阔空间。

坚持示范引领。国家医保局将组织评估场景库中的成熟场景，分批次公开发布医保领域场景清单。场景清单将明确场景适用层级，如适于国家统一部署、省级全面应用或地市级先行探索等，提出场景应用预期取得的成效，努力构建场景“发布-应用-反馈-优化”的良性循环。同时，医保领域还将开展系列综合性赛事和专业领域赛事，包括全国智慧医保大赛、医保影像云AI识图比赛等，以公开、公平、透明的方式，发挥赛事验证场景价值的功能，推动加快形成一批可复制、可推广的标杆性场景案例。进一步加强内部统筹，按程序择优推荐申报国家层面标志性重大应用场景项目。

坚持安全可控。医保领域场景培育、开放和应用必须牢牢守住基金安全红线和数据安全底线，做到既要“放得活”又要“管得好”。医保部门将建立完善风险防控机制，严密防范监管漏洞，全面加强场景应用统筹，做到因地制宜推进、稳妥有序发展，坚决防止一哄而上、重复建设。

编辑 白爽