内蒙古
【来源：健康宁波】
最近，程先生总觉得胃里胀鼓鼓的，时不时还往上反酸、打嗝，去医院做了碳13尿素呼气试验，结果显示阴性。为明确病因，他又接受了胃镜检查。
而胃镜下的发现和后续的病理分析，却给出了截然相反的答案——
●胃黏膜大量中性粒细胞浸润
●清晰可见的杆状幽门螺杆菌（Hp）
程先生很疑惑： 几天前的呼气试验明明说没感染，怎么胃镜活检却清清楚楚看到了细菌？这结果不是互相“打架”吗？
宁波市临床病理诊断中心彭灿医生解释道：这种情况在临床上并不少见，两种Hp检测方法各有千秋，结果不一致是有可能的，但病理活检才是诊断"金标准"！
图片由AI生成
为什么两种检查结果会不一致？首先，我们需要了解呼气试验原理：
呼气试验（UBT）是最常见的Hp检测方法，包括碳13和碳14，二者的准确度基本无差别，都在95%以上。
被检测者口服核素（C13或C14）标记的尿素后，如果胃中存在Hp，就能将核素标记的尿素分解为核素标记的CO₂，CO₂弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集被检测者呼出的气体，检测呼气中核素标记的CO₂，即可判断是否存在Hp感染。其核心是检测活跃Hp细菌产生的尿素酶活性。
图片由AI生成
了解了这个原理，我们就能明白为什么呼气试验有时会“说谎”了—— 如果某些因素干扰了尿素酶活性或者检测过程，就可能得到错误的“无感染”信号。干扰因素可能在于：
01最常见！近期药物干扰
● 抗生素（检测前4周内服用过）
● 胃药（PPI：奥美拉唑、兰索拉唑等，检测前2周内服用）
● 铋剂（如枸橼酸铋钾）
● 抗菌中药（含黄连、黄芩的复方等）
这些药物会抑制Hp活性，导致尿素酶“失声”。
02胃内环境异常
胃溃疡、萎缩性胃炎、上消化道出血等比较严重的胃部疾病中，由于患者胃黏膜受损严重，胃内细菌能附着的地方少了，负荷量减少，可能会假阴性。
03Hp处于"休眠期"
细菌代谢活性暂时降低。
04操作不规范
个别受检者在检查过程中未完全遵医嘱，如未空腹、提前吹气、使用漱口水等，可能导致假阴性。
医生事后询问程先生用药史发现，他近期腹部不舒服，曾自行服用过抗生素，这也是为什么他的检查结果会出现假阴性。
图片由AI生成
彭灿医生表示：当呼气试验与病理活检结果出现冲突时，胃镜活检病理结果具有最终裁决权。不过，呼气试验全过程只要30分钟，方法简单，使众多高血压、心脏病及不能耐受胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感，目前仍是理想的Hp检测方法之一。
需要提醒大家的是，在进行呼气试验检查前要注意以下事项：
1.检测前需要空腹，禁食禁饮2小时以上。
2. 检查前4周内停用或禁用抗生素、铋剂和抑酸药物，前2周停用PPI抑制剂。
3. 上消化道急性出血可使Hp受抑制，所以应在消化道出血停止一周以后再进行检测。
4. 孕妇以及哺乳期妇女应避免进行此项检查。
来 源：宁波市临床病理诊断中心
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
