本钢总医院MMC开展一站式慢病管理

（来源：辽宁日报）

转自：辽宁日报

本报讯 为应对人口老龄化，预防诊治三高疾病，改善患者诊疗体验，近日，本钢总医院“国家标准化代谢性疾病管理中心（简称MMC）”开诊。MMC的启用，标志着本钢总医院在代谢性疾病诊疗与管理方面进一步迈向标准化、系统化与精细化。截至目前，接诊代谢疾病患者200余人。

据内分泌代谢科主任崔丽娟介绍，MMC由上海瑞金医院提出，2017年5月启动，目前覆盖全国2000家医院，是专注于糖尿病等代谢性疾病的标准化治疗管理中心。MMC开创了糖尿病、肥胖等代谢性疾病诊疗管理的全新模式，主要服务对象是糖尿病、肥胖症、高尿酸血症（痛风）、甲状腺疾病、原发性骨质疏松症等需要长期随访和管理的代谢性疾病患者。MMC遵循瑞金医院提出的标准化检查检验流程，对患者分组管理，患者下载APP，将相关信息录入系统，线上医生给出治疗方案。

为加入MMC，本钢总医院引进了多种大型先进设备以满足患者就医需求和早期疾病筛查，让患者得到更加先进的诊治。

加入MMC的患者可享受一站式诊疗。本钢总医院MMC秉持“一个中心、一站服务、一个标准”理念，为患者提供全方位、规范化的诊疗与管理服务。患者可一次性完成身高、体重、腰围、臀围等基本指标测量，建立连续、完整的电子健康档案，涵盖病史记录、检查数据、治疗方案及随访全程。此外，还能完成糖尿病相关并发症筛查。

定期随访提醒。针对糖尿病患者，MMC通过短信定期提醒复诊——每3个月提醒复查血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等核心指标，每年提醒全面并发症筛查，确保并发症早发现、早诊断、早治疗。肥胖症患者获得个体化复诊计划，定期监测血压、腰围、体重、脂肪肝变化及相关代谢指标，精准评估减重成效，动态调整治疗方案，实现科学安全有效减重。

院内院外全周期管理。就诊时，MMC为患者提供既往重要数据变化曲线及用药明细，助力医生与患者高效沟通。患者可通过专属小程序，随时记录日常血糖、用药、运动及饮食信息，在线查询检查报告，并与经治医生互动咨询，实现院内诊疗与院外自我管理的无缝衔接。同时提供预约复诊、健康资讯推送等增值服务。

数据共享跨院就诊更便捷。患者诊疗信息统一汇总存储，在全国范围内任意MMC实现数据共享，无须重复检查、建档，为跨院诊疗提供极大便利。MMC的患者无须额外付费，即可享受标准化、全流程的代谢性疾病管理服务，实现长期健康管理。

本钢总医院MMC的启用，完善标准化诊疗流程，帮助患者实现代谢性疾病的早筛、早诊、早治，周期性随访，降低并发症风险，通过全程规范化管理，改善患者生活质量。

张佩伦