医生研究：糖尿病肾病必查7项！漏掉第3项，5年后透析率翻倍

说句不中听的，不看这7项检查，糖尿病再控制得像模像样，肾都可能偷偷烂了。对，烂了你都不知道。特别是那第3项，不验它，就像下棋漏了一步杀招，五年内可能就得靠机器洗肾续命了。

糖尿病这玩意儿，它可不只是血糖高，它是一支带毒的箭，最爱射的地方还不是心，不是脑，而是肾。肾又不叫也不闹。

等你尿里起泡、汤汤水水流不顺了，那基本已进中盘，这局要赢，不容易了。坊间常说“糖尿病病人怕三高”，可惜知道“三高”是啥的人，多，真正盯紧“肾事”的人，少。

大多数人还是觉得只要血糖稳着，其他地方就不碍事。可现实不是写小说，得病不按顺序，出事从来不打招呼。就连我诊里那些每天吃药认认真真的人，有几个不是查个尿蛋白才发现已经悄摸发展成了糖尿病肾病？

糖尿病肾病，它不是大张旗鼓地绑架你，而是一点点抽干你的底气。别光看自己没浮肿、没尿血就觉得肾好着呢。中医讲：“肾为先天之本”，一停工，五脏六腑俱损。而糖尿病这个后天之邪，一旦入肾，便是一场持久战，有如蛛丝缠身，日复一日偷走你元气。

那话说回来，肾到底怕啥？怕高血糖高血压，更怕你轻敌。很多人只知监测血糖，但糖尿病肾病这路人马，会先从“轻声细语”的小指标里冒头。啥意思？就是血还好着，糖控制了，你一查，那些该关注的指标却早就红灯亮起。

现代的医学研究早就说得明明白白，糖尿病肾病的早筛靠的是几个关键指标联合判断，不是只靠一个肾功能、一个尿蛋白就拍板盖章。

这“七项”检查，说简单不简单，说复杂其实也不多复杂，但那第3项最容易被漏掉，偏偏它又是透视肾中毒的那面镜子。查不查，结果天差地别。

挂号那日我遇到一个五十来岁的汉子，看着精神，捋着裤脚说只是小便起泡、晨起腰酸。我一听这话，就摘下听诊器多瞄了几眼报告，一查——尿微量白蛋白高得厉害，肾小球滤过率下降，看着像头疼脑热，实则肾已损三成。

他一脸懵，唠的还是“我控制得挺好啊，糖都不到七啊”。对，他糖是控出来的，晨起还会泡脚，走路五千步，一餐一片药，无一遗漏。问题就在于，从没查过微量尿白蛋白，那个“看不见的早信号”。

这就是第3项。没它，等于你闭着眼开车，路边的坑你是撞下去了才知道疼。那提前做这些检查有啥用？能救命吗？

这么说吧，中医讲“防病于未病”，这“七项”就像是围绕肾脏布下的七星阵。有的看血，有的查尿，有的是风向，有的是暗涌，合起来，它们能透出肾的“气数”是否渐损、是否尚可挽回。

你若问中医怎么看糖尿病肾病，我可以合掌作答：不离脾肾，不脱气阴。糖尿病属“消渴症”，到了肾，乃“肾虚夹浊”，寒热虚实交并，若能早察早调整，尚有喘息之机。

但大多数人没有这个觉悟，一查发现已经入中晚期的时候，肾功能被逼得连基本排水、排毒的本事都快没了。

现代医学研究同样验证了这一点——有研究追踪五年发现，那些未做微量尿白蛋白检查的糖尿病患者，发生尿毒症并进行透析的比例，是做了该项检查并早期干预患者的两倍以上。

可知道这个关键点的人太少。不是他们不在乎，是没人告诉他们。患者家属照旧问：都说得尿蛋白不是最基础的吗？为啥要多这一项？

我常笑笑回他：尿蛋白是雨，你看到地上积水时病已到。但微量尿白蛋白，是天边的阴云，能在病“酝酿”之前提醒你准备伞。

这就是区别。可问题来了，这些检查，听上去七七八八，好像费钱、费劲，也不好做？其实不然。这七项检查里，有的甚至只是一杯尿一次验血，就能一窥虚实。关键是，要知道做什么，什么时候做。

肾病有它的节律，一旦开始，就是阶梯下降，中间缓不过来。没查这七项，可以错过最佳调理时机。这和中医重“望闻问切”的道理一样，重在察觉未显之病，在未发之先调养，才有进寸退尺、周旋之力。

而这七项检查，不是吓人，而是预防。中医从来不怕慢病，怕的是不察。西医不怕残疾，怕的是太迟。

当年有书云：“伤寒三日可治，七日者半亡，十日者命微。”今日改为：“糖尿病肾病未查则盲，晚查即堪忧。”这话说得直白点儿，就是：你不主动找它，它就悄悄找你。

病人问我：“有没有啥民间偏方、食补什么的能治糖尿病肾病？”我只能把话说得七分：肾病这事儿，真不靠吃两碗粥、多炖点汤就能逆改命运的。

你要看它走到哪一步，哪路气机亏得多，哪路水道不通，这须仰赖实实在在的检查和中医辨证。而那第3项，就是所有病势初动时，给出的第一个讯号。

查它，就像河里发现泥沙泛黄，你就知道上游可能有矿了。继续拖，不是明智，而是不知深浅。人人都怕透析，可太多人不知道，透析往往不是突然发生的，而是每一次轻忽构成的结果。

“糖肾”这词儿听起来平平淡淡，医案上都列作常见合并症，但只要一走入“尿毒症”三字，魂魄皆惊。脸浮腰酸倒是其次，浑身酸臭、每周三次去医院躺机子上，那才是真正的风霜落笔，写尽苦难。

此病虽重，但有可防之道。关键在于是不是早配好“兵马粮草”，别等敌军围城才开始筑墙。记住，糖尿病肾病的七项检查，不是多余的繁文缛节，而是提前布阵保命的底牌。

若你是糖人，若你年过四十，若你已有小便泡沫不退、夜尿频繁、晨尿不爽、偶有腰酸肢冷，劝你一句，别信好运、别靠侥幸。做这几项检查，要紧得很。看病要看小，调养要趁早。江湖走久了，命是跑不了的“主线任务”。

这七项，夜深人静时或许没人提醒你；那第3项，也许没人特意交代。可它决定的，是你未来五年的底气与结局。身体这盘棋，别下得太迟。

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献： ［1］中国糖尿病肾病防治指南编写组. 糖尿病肾病诊疗指南（2023年版）［J］. 中华内科杂志,2023,62(2):97-104. ［2］黄磊,彭秀丽,马志强,等. 尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值研究［J］. 中华糖尿病杂志,2024,16(1):45-49. ［3］贺新华,林宝安,李芳. 糖尿病肾病不同阶段的中西医联合管理方式探讨［J］. 中国中西医结合肾病杂志,2025,26(3):132-137.