研究发现：糖尿病早期不是脚痛，而是频繁出现这3个症状，需警惕

很多人提起糖尿病时，最先想到的就是血糖高、脚麻、脚痛，好像只有下肢出了问题才算“有病”。但实际上，等到脚开始痛的时候，糖尿病往往已经不是早期了，而是已经影响到周围神经系统，进入了并发症阶段。

真正的早期表现，并不在腿脚，而是在一些容易被忽略的“小动作”里，比如一晚上跑好几趟厕所、体重莫名地掉、每天明明没干啥却总觉得疲惫。很多人把这些当成年纪大、睡不好或者工作累了，错过了身体在悄悄提醒的重要信号。

排尿次数变多，是不少糖尿病患者最早察觉到的一个改变，但很容易被忽视。正常人白天排尿约4到6次，晚上基本不超过一次，如果开始频繁起夜，特别是夜里两三次都觉得非上厕所不可，那就需要注意了。这并不是单纯的喝水多或者膀胱问题。

高血糖状态下，肾小球滤过功能受到影响，葡萄糖无法完全重吸收，被迫通过尿液排出。大量葡萄糖带走水分，刺激膀胱神经，也就是所谓的“渗透性利尿”。人在不知不觉中丢掉了大量水分，就会感觉口渴、干燥，越喝越渴，越喝越尿，形成恶性循环。

再说体重变化这个事，很多人以为糖尿病和肥胖绑定在一起，觉得胖人才会得糖尿病。但现实不是这么简单。确实，肥胖是糖尿病高风险因素之一，但不少人在患病初期却出现了体重下降。明明吃得不少，饭量还变大了，反而越来越瘦。

这个现象看起来挺“划算”，但其实是身体在发出警报。糖尿病早期，胰岛素功能受损，葡萄糖无法被正常利用，细胞得不到能量，就会开始分解脂肪、蛋白质当替代燃料。短期内看不出啥毛病，时间一长，身体肌肉组织流失，免疫力下降，营养状态恶化。

第三个不容易被当回事的是疲惫感。这种疲惫不是一觉睡不醒那种累，而是整个人没精神、干啥都提不起劲，哪怕只是日常生活也觉得力不从心。很多人以为是工作压力大、睡眠不足造成的，但其实背后可能是血糖的代谢出了问题。

糖尿病早期，细胞对葡萄糖的利用效率下降，就像身体“饿着肚子干活”。长期处在高血糖环境中还会损伤线粒体功能，影响能量供应系统，造成慢性乏力。更严重的情况，甚至会有轻微注意力不集中、记忆模糊、情绪波动等表现。

这些看起来不算严重的症状，组合起来其实就是身体代谢系统紊乱的写照。很多人太过依赖血糖仪或者体检指标，忽视了日常感受的变化。实际上，人体在代谢出现问题的初期并不会立刻有血糖飙升，而是以功能下降的形式慢慢推进。

如果每一次起夜都能多留点心思、每一次莫名体重波动都能引起反思、每一次困乏无力都不归咎于“太忙了”，很多疾病其实可以提前被识别。

糖尿病是一种慢性进展性疾病，不是一天两天造成的，早期发现、早期干预是阻止它发展的关键。但问题在于早期太容易被忽略。尤其是生活节奏快、压力大的人群，习惯了忽视身体细节，把所有不舒服都当成情绪波动或者作息问题。

医学上提到的“三多一少”——多饮、多尿、多食和体重减少，虽然是糖尿病的典型表现，但真正能自我觉察的往往只有“多尿”和“瘦得莫名其妙”这两条。疲惫感往往被排在很后面，但它却是最早启动的代谢信号之一。

还有一个误区值得提一下，很多人只盯着空腹血糖，觉得只要不超过标准值就算健康。但糖尿病在早期往往是餐后血糖先升高，空腹还处于正常范围。这种状态被称为“糖调节受损”，再往前推一步就是“糖尿病前期”。这个阶段的人数远比真正糖尿病患者多，只是大多数人完全没有意识。

餐后高血糖状态会持续刺激胰岛素分泌，加快胰岛β细胞衰竭，是糖尿病演变的重要阶段。而且，这个阶段已经开始增加心血管疾病风险。有研究显示，糖耐量异常人群发生动脉粥样硬化的概率远高于血糖正常人群。可见，早识别早干预有多重要。

很多人喜欢把糖尿病当成“老年病”，觉得四五十岁之前不用管，其实这已经过时。现在越来越多三十岁左右的人查出血糖异常，和作息、饮食、运动习惯都脱不开关系。

高碳水饮食、高糖饮料、缺乏运动、长期熬夜、情绪焦虑，这些因素叠加起来，年轻人的代谢状态比老年人更容易出问题。偏偏这部分人群最容易忽略身体的提醒，哪怕出现症状，也不愿意去医院检查，觉得“还能扛”。

糖尿病可怕的不是它本身，而是它带来的并发症。视网膜病变、神经病变、肾功能衰竭、心脑血管堵塞，这些都是在血糖失控之后慢慢堆出来的。

而控制血糖最好的方式，不是等药物介入，而是从身体最早的反应开始觉察。频繁起夜、体重下降、持续乏力，不是简单的“小问题”，是代谢系统的敲门声。

身体一直在说话，只是很多人没听见或者假装没听见。糖尿病不等人，血糖也不会自己调好。把细节放在心上，把身体的信号当回事，才能真正走在健康前面。越早意识到问题，越有机会把事情控制住，不至于等到并发症出现才追悔莫及。

参考文献： ［1］王琳. 糖尿病早期临床表现及其识别意义[J]. 中国实用内科杂志,2024,44(6):412-416. ［2］刘倩. 餐后高血糖与糖尿病前期的研究进展[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(3):213-217. ［3］张涛. 糖尿病三多一少症状识别与健康教育效果观察[J]. 中华全科医学,2025,23(4):280-284. ［4］李佳. 糖调节受损与早期心血管病变风险的关系研究[J]. 中国糖尿病杂志,2024,32(2):145-149.