医保重大突破！2026年1月1日起，依沃西单抗肺癌一线治疗可报销

引言：

这一刻，肺癌患者期待已久！

根据国家医疗保障局最新政策，2026年1月1日起，依沃西单抗肺癌一线治疗适应症正式开启医保报销！这意味着符合条件的患者，不仅可以实现高效低毒的"去化疗"治疗，还能大大减轻经济负担——

• 适用人群：既往未接受过系统治疗的、驱动基因阴性、PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌患者
• 报销方案：依沃西单抗单药治疗（无需联合化疗药物）
• 报销时间：2026年1月1日起全国同步实施

对患友们而言，这是一个从“可用”到“可及”的重大跨越——既能使用前沿的创新治疗方案，又切实缓解了长期治疗的经济压力。本次新版医保目录的正式执行，将使更多患友得以受益！

1

HARMONi-2研究：

不用化疗，也能行！

在肺癌治疗的传统观念中，很多患友和家属都存在这样的顾虑：化疗的副作用实在让人担心，但如果不进行化疗，效果会不会打折扣？——随着越来越多临床研究的探索，这个问题有了不同的答案。

HARMONi-2研究是一项大规模的Ⅲ期临床研究，专门比较了两种不同治疗方案的效果。一组患者接受依沃西单抗（全球首创的PD-1/VEGF双特异性抗体）单药治疗，另一组患者接受帕博利珠单抗（全球广泛应用的PD-1单抗药物）单药治疗。研究结果令人振奋：

1

疗效优势

从临床疗效数据来看，接受依沃西单抗单药治疗的患者中位无进展生存期达到11.1个月，意味着在没用化疗的情况下，也有一半以上患者的肿瘤在将近一年的时间内没有进展。相比之下，使用传统PD-1单抗治疗的患者这一时间仅为5.8个月，几乎翻倍的疗效优势证明了依沃西方案在病情控制方面的优势。

图片来源：包图网

2

起效更快

接受依沃西单抗治疗的患者，其中位起效时间为1.5个月，比对照组的2.5个月提前了整整一个月，这意味着使用依沃西单抗治疗的患者能够更早地看到治疗效果。

3

缩瘤明显

依沃西单抗组的客观缓解率达到50%，也就是说，平均每两位患者中就有一位能够观察到明显的深度缩瘤。

4

广泛获益

不论患者的PD-L1表达水平高低（无论是1%-49%还是50%以上），不论是鳞癌还是腺癌，也不论是否伴有脑转移、肝转移，使用依沃西单抗的患者都展现出了一致的无进展生存期获益，说明了其在不同情况患者中的良好适用性。

5

安全耐受

使用依沃西单抗治疗的患者，大多数不良反应属于轻度，如皮疹、轻微疲劳等，医生可以通过对症处理加以控制，大多数患者能够按照计划完成整个疗程。尤其是因为没用使用化疗，因此天然避免了化疗相关的脱发、骨髓抑制等不良反应。

为了让大家更好地理解这些数据的意义，这里做一个横向对比：在以往的临床试验中，对于驱动基因阴性、PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌患者，如果仅使用PD-1单抗单药治疗，通常可以获得5.5-8.2个月的无进展生存期；如果采用PD-1单抗联合化疗的方案，这一时间可能在7-11个月之间。

现在，依沃西单抗凭借单药治疗就取得了11.1个月的无进展生存期，不仅超越了传统PD-1单抗，甚至达到了与PD-1单抗联合化疗方案相当的水平，并且安全性良好。因此，随着创新治疗方案的诞生，“去化疗”不再意味着妥协，而成为了真正兼顾疗效与安全性的升级之选。

图片来源：包图网

2

了解新药的独特机制：

为什么它与传统药物不同？

很多患友们可能会好奇：为什么依沃西单抗能够取得这样的突破性效果？它与我们熟悉的PD-1单抗类药物到底有什么本质区别？

在免疫治疗领域，我们正从“免疫1.0”迈入“免疫2.0”时代。双特异性抗体的核心突破在于解决了传统联合疗法的根本局限：“时空不同步”——传统的“PD-1抑制剂 + 抗VEGF药物”联合方案，看似能同时针对两个靶点，但由于是两种独立的药物，它们在人体内的旅程各不相同——吸收速度、分布位置、代谢过程都存在差异。这导致两种药物很难在同一时间、同一地点（即肿瘤微环境）达到最佳治疗浓度，如同两支分别赶路的军队，难以发挥最大的潜力。

而依沃西单抗作为全球首创的PD-1/VEGF双特异性抗体，将两种功能整合在同一个分子上。这一精巧设计带来了“时空同步”的优势：

• 空间协同：一个分子就如同“特快专送”，能更集中于肿瘤微环境，精准抵达“战场”。
• 时间协同：在肿瘤微环境中，它能同步结合并阻断PD-1和VEGF-A两个靶点，让“解除免疫抑制”与“改善肿瘤微环境”两大动作同步发生，产生“1+1>2”的协同效应。

简单来说，正是基于这种“靶免一体”的独特机制，依沃西单抗一个药就能起到更加高效的治疗效果，实现 “同时聚焦、双重打击” ，在不联合化疗的情况下依然有优异的表现。这种机制上的创新，引领了肿瘤治疗理念的重要进步，也为患者提供了更加精准、高效的治疗选择。

图片来源：包图网

3

结语

“医生，如果不用化疗，还有别的办法吗？”——这句话道出了许多肺癌患者共同的心声。依沃西单抗带来了肯定的回答：是的，现在有了新的选择。

对于驱动基因阴性、PD-L1阳性的晚期初治非小细胞肺癌患者来说，依沃西单抗肺癌一线适应症的医保落地，大大减轻了患友们的经济负担，让这个高效低毒的方案更加可及。

现代医学的发展日新月异，肿瘤治疗的理念也在不断更新。我们越来越认识到，理想的治疗不仅应该追求疗效的最大化，还应该注重生活质量的最优化。化疗虽然在某些情况下仍然是必要的选择，但随着创新药物的不断涌现，患者们有机会选择更多个性化的治疗方案。

医保政策是一条连接医学进步与患者福祉的重要桥梁。我们相信，随着科学研究的深入和医疗政策的完善，未来还将有更多创新的治疗方案问世，为肺癌患者带来更多希望。

图片来源：包图网

生命的价值不仅在于长度，更在于质量。我们期待着每一位患者都能够在科学的护航下，找到最适合自己的治疗路径，在抗击疾病的同时，保持生命的尊严与生活的品质。

参考文献

[1] 《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》（2025年）

[2] Xiong, Anwen et al.Ivonescimab versus pembrolizumab for PD-L1-positive non-small cell lung cancer (HARMONi-2): a randomised, double-blind, phase 3 study in China.The Lancet, Volume 405, Issue 10481, 839 - 849

与癌共舞公众号及网站及APP上发表的文章及讨论仅代表作者或发帖人个人观点，不代表平台立场。

与癌共舞公众号文章经医学编辑和版主审核，具有明显谬误和不良引导的文章将禁止发表。