超致死量近20倍 六旬老汉赌气喝下两种农药之后

给你后悔的时间，却不给你后悔的机会，用这句话形容服农药自杀再贴切不过。但在河南省第三人民医院（河南省职业病医院）中毒医学科，今年61岁的李先生获得了重生的机会。

“我清醒的第一时间，用笔歪歪扭扭写下的第一句话就是‘我还能活不？还能活几天？我不想死在医院，我想回家’。”1月28日，李先生回忆自己起获救的经历时，稍显不好意思地说。

1月15日23时许，家住焦作的李先生酒后因琐事一气之下喝下大半瓶敌敌畏（200ml左右）和大半瓶高氯·甲维盐农药（200ml左右），被发现时已经不省人事、口吐白沫、肢体抽搐，家人立即拨打了120急救电话。

当地医院急救人员接诊后，立即为李先生实施了洗胃、血液净化治疗清除已吸收毒物、建立静脉通道持续予以解毒剂等系列急救措施。随后，患者被送入重症监护室给予气管插管、呼吸机辅助通气等治疗措施，密切监测生命体征。

“由于中毒症状较重，当地医院的医生给我们下达了病危通知书。我们当时也决定放弃治疗回家了，我甚至已经准备好了寿衣等用品。”回忆起前几天那惊心动魄的经历，李先生的爱人满含热泪地说。

就在一家人犹豫要不要放弃的时候，李先生的家人经人推荐，得知河南省第三人民医院作为河南省化学中毒与核辐射医疗救治基地，在化学中毒救治方面拥有“独门秘籍”，就抱着试试看的态度联系该院中毒医学科主任刘淑珍。

刘淑珍通过电话了解患者的情况后，认为还有救治成功的可能，建议立即转到河南省第三人民医院救治。患者家人经与当地医院沟通，决定立即转诊。

1月19日，河南多地大雪，多条高速公路封闭。当天16时30分许，河南省第三人民医院中毒医学科医生苑扬和中毒重症监护病房护士王广志冒着大雪，出发焦作转运患者。

直到当天21时30分许，患者才安全抵达河南省第三人民医院。

“由于当天雪下得比较大，路不好走，再加上农药中毒会出现症状反跳的问题，我在路上一直担心患者病情突然加重，万幸除了路上用时较长，其他一切顺利。”苑扬说。

入院后，患者立即被转入中毒重症监护病房，继续给予机械通气辅助呼吸、导泻灌肠清除肠道残余毒物、特效解毒剂对症治疗及定期检测体内毒物浓度等措施。

接受治疗后患者逐渐清醒，才有文章开头那一幕。

“由于有机磷中毒存在症状反跳的可能，再加上该患者自身存在冠心病、高血压病等基础病，病情时有反复，最终趋于稳定，于1月24日顺利拔除气管插管，稳定后转出重症监护病房。”苑扬说。

“临床上，农药中毒的案例屡见不鲜，每年全世界有数百万人发生急性农药中毒，其中约有30万人口死亡，一般常见的为有机磷农药、拟除虫菊酯类农药等。如未及时抢救，致死率极高。但像李先生这样，一次喝两种农药，且摄入量超致死量近20倍的情况还比较罕见。”刘淑珍说。

相比其他医院，河南省第三人民医院中毒医学科作为河南省特色专科，在化学中毒救治方面拥有“独门秘籍”：一是拥有全省品类最全的特效解毒剂，且库存相对充足。二是拥有河南省化学毒物检测医学重点实验室，可以为中毒患者提供及时的毒物剂量监测。三是在中毒患者救治方面拥有更丰富的经验。

“很多农药中毒对解毒剂的使用剂量有严格要求，需要根据患者个体情况不同及时调整。如果使用剂量不够，无法达到及时解毒的效果，但使用剂量过大，会加重患者病情。我们在这方面拥有更多的临床经验，所以治疗效果也相对较好。”刘淑珍说。

目前，河南省第三人民医院中毒医学科组建由多学科专家组成的救治团队，配备体外膜肺氧合等先进设备，实现中毒患者“接诊-评估-抢救-监护”的无缝衔接，救治成功率超90%。同时，作为中国预防医学科学院中毒控制中心河南分中心，河南省第三人民医院还打破传统毒物检测范围窄、灵敏度低的瓶颈，组建专业科研团队开展技术攻关，成功研制400余种化学毒物的测定方法，极大缩短了检测时间，进一步提升了中毒救治水平。

目前，患者正在顺利恢复中。（冯金灿）