研究发现：只要血压没超这个值，不必过度吃药，别自己吓自己

“医生，我今天血压 137/88mmHg，是不是已经得高血压了？要不要马上吃降压药？” 门诊里，52 岁的李女士拿着血压计读数，满脸焦虑地问道。她前几天刚买了家用血压计，早晚各测一次，只要数值超过 120/80mmHg，就坐立难安，总担心自己会因为高血压引发心梗、脑梗。

这种对血压数值的过度焦虑，在门诊中几乎每天都能遇到。很多人把 “120/80mmHg” 当成绝对的健康标准，只要血压稍微偏高，就如临大敌，恨不得立刻吃药把数值压下去。但真相是，血压轻度升高不等于就是高血压患者，更不意味着必须马上用药。国家权威指南早已明确，不是所有 “血压高” 都需要药物控制，别被数字绑架了自己的健康。

正常血压不是 “120/80”，也不是 “越低越好”

想要判断血压是否需要干预，首先得搞清楚血压的分类标准。根据《中国高血压防治指南（2020 年修订版）》的明确定义：

正常血压：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

正常高值血压：收缩压在 120–139mmHg 之间，舒张压在 80–89mmHg 之间

高血压：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

很多人存在一个误区，把 “120/80mmHg” 这个理想血压值，当成了判断高血压的诊断标准。只要自己的血压超过这个数值，就认定自己 “血压异常”，甚至自行诊断为高血压。但实际上，血压在 120–139/80–89mmHg 之间，属于 “正常高值”，并不属于高血压范畴，更不需要急于用药。

更重要的是，血压也不是 “越低越好”。尤其是对于老年人来说，血压如果过低，反而可能导致脑部供血不足，引发头晕、乏力、眼前发黑等症状，增加摔倒、骨折的风险。同时，过低的血压还可能影响肾脏的血液灌注，长期下来可能对肾功能造成损伤。

临床数据显示，65 岁以上的老年人，将血压控制在 150/90mmHg 以下即可；80 岁以上的高龄老人，血压控制标准可以进一步放宽。盲目追求 “过低的血压值”，反而可能得不偿失。

轻度升高不必急着吃药，生活方式干预可能更有效

2023 年发表于《中华心血管病杂志》的一项研究指出，对于收缩压在 130–139mmHg、舒张压在 85–89mmHg 之间，且没有心血管基础疾病的人群，药物干预带来的健康益处，并不显著优于生活方式干预。

换句话说，血压只是稍稍超过理想值，但没有其他健康问题，不一定非要吃药控制。李女士的情况就是如此，她的血压多次测量都在 135–139/85–88mmHg 之间，没有糖尿病、肾病、心脑血管疾病等基础病，也没有出现头晕、胸闷等不适症状。医生建议她先不用吃药，而是通过调整生活方式来干预，三个月后再复查。

很多人之所以会 “被吓病”，就是因为对血压数值过度敏感，忽略了血压升高的背景和自身的健康状况。血压升高可能和多种因素有关，比如测量前刚运动过、情绪激动、喝了咖啡或浓茶、睡眠不足等。这些情况下的血压升高大多是暂时的，属于生理性波动，并非病理性高血压，自然不需要用药。

对于没有基础疾病、只是血压处于正常高值的人群，医生通常会建议先进行 3–6 个月的生活方式干预。如果干预后血压能恢复到正常范围，就无需用药；如果血压持续升高，达到高血压诊断标准，再考虑药物治疗。

不是所有 “高血压” 都该吃药，需结合 3 个关键因素判断

我们常说高血压是慢性病，但慢性病也分轻重缓急，是否需要吃药，不能只看血压数值，还要综合多方面因素判断。医生在决定是否用药时，通常会重点关注以下三个核心因素：

第一，血压值是否持续≥140/90mmHg。偶尔一次测量血压超标，不能诊断为高血压。诊断高血压需要在不同日期、安静休息至少 5 分钟后测量三次，如果血压平均值都≥140/90mmHg，才能确诊为高血压。

第二，是否合并其他基础疾病。如果本身患有糖尿病、冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾病等疾病，血压控制标准会更严格，往往需要更早启动药物治疗，以降低并发症风险。比如糖尿病患者，血压一旦超过 130/80mmHg，就可能需要药物干预。

第三，是否存在靶器官损害。靶器官损害指的是高血压对心脏、肾脏、眼睛、血管等器官造成的损伤，比如出现蛋白尿、视网膜出血、心室肥厚、颈动脉斑块等。如果存在这些情况，即使血压只是轻度升高，也可能需要及时用药，避免损伤进一步加重。

如果只是偶尔测量血压偏高，没有基础疾病，也没有出现靶器官损害，医生通常会倾向于 “先观察 + 生活方式干预”，而不是动辄开药。就像一位三甲医院的老专家总结的：“血压不高却吃药，叫乱治；血压高了该吃药却不吃，叫硬扛，两者都不可取。”

吃错降压药反而 “伤身”，这些风险要警惕

降压药是治疗高血压的重要手段，但它不是 “感冒药”，不能随便吃。很多人因为焦虑，自行购买降压药服用，却不知道错误用药可能带来诸多风险：

引发低血压：盲目用药可能导致血压下降过快或过低，出现头晕、乏力、眼前发黑等症状，尤其是老年人，可能因此摔倒受伤，引发骨折、脑出血等严重后果。

影响肾功能：部分降压药可能影响肾脏的血液灌注，对于本身肾功能就有损伤的人来说，盲目用药可能加重肾损伤，导致肾功能进一步恶化。

导致电解质紊乱：利尿类降压药可能促进体内钾、钠等电解质排出，长期或不当使用可能导致低钾、低钠，引发肌肉无力、心律失常等问题。

诱发焦虑情绪：一旦开始自行用药，很多人会陷入 “血压降没降” 的焦虑中，一天测量多次血压，形成 “紧张 — 血压升高 — 更紧张” 的恶性循环，反而不利于血压控制。

曾有一位患者，因为一次血压测量为 142/91mmHg，就自行购买降压药服用。结果服药后血压降到 105/65mmHg，出现了严重的头晕、站立不稳，差点摔倒。后来经医生诊断，他的血压升高只是暂时的生理性波动，根本不需要用药，停药后血压就恢复了正常。

不用药也能控血压，这 5 个方法简单又有效

很多人一听说 “血压高”，第一反应就是 “吃药”，却忽略了生活方式干预的重要性。实际上，对于血压处于正常高值或轻度高血压的人群，生活方式干预的效果有时比药物还显著。以下这 5 个方法，简单易操作，却能有效控制血压：

限盐控重是基础：食盐摄入过多是导致血压升高的重要危险因素。建议每天食盐摄入量不超过 5 克，尽量少吃咸菜、腊肉、火腿肠等高盐加工食品，烹饪时少用酱油、蚝油、豆瓣酱等含盐调味品。同时，控制体重也很关键，体重每减轻 5 公斤，血压可能下降约 5–10mmHg。

坚持规律运动：每周进行 150 分钟以上的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等。规律运动能改善血管弹性，促进血液循环，有效降低血压。建议每天运动 30 分钟，每周坚持 5 天，运动时以身体微微出汗、呼吸略急促但能正常交谈为宜。

戒烟限酒不忽视：烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，还会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。酒精同样会升高血压，增加心血管疾病风险。建议尽量戒烟，不饮酒；如果无法完全戒酒，也要严格控制饮酒量，男性每天饮酒量不超过 25 克酒精，女性不超过 15 克酒精。

规律睡眠少焦虑：睡眠不足、压力过大，会导致体内激素分泌紊乱，引发血压飙升。建议每天保证 7–8 小时的充足睡眠，避免熬夜；学会调节情绪，通过听音乐、冥想、与家人朋友沟通等方式释放压力，保持心态平和。

避免频繁测量血压：很多人因为担心血压升高，一天测量五六次，甚至十几次。但频繁测量会让人过度关注血压数值，引发紧张情绪，反而导致血压波动。建议血压处于正常高值的人群，每周测量 1–2 次即可，测量时要在安静休息 5 分钟后进行，避免刚运动完、情绪激动时测量。

这些生活方式干预方法，不仅能降低血压，还能预防糖尿病、控制血脂，属于 “一举多得” 的健康管理方式。李女士在医生的建议下，坚持低盐饮食、每天快走 30 分钟、保证规律睡眠，三个月后复查血压，已经稳定在 125/78mmHg 左右，完全不需要用药。

这些情况必须吃药，别硬扛

当然，不是所有血压升高都可以通过生活方式干预解决。如果符合以下任一条件，就必须遵医嘱规范服药，切勿硬扛：

血压持续≥160/100mmHg，属于中重度高血压，单纯依靠生活方式干预很难控制，必须及时用药，避免长期高压损伤靶器官。

有过心梗、脑卒中、冠心病等病史，血压控制不佳会大幅增加病情复发的风险，需要严格遵医嘱用药，将血压控制在目标范围内。

合并糖尿病、肾病、心力衰竭等基础疾病，这些疾病与高血压相互影响，会加重病情，需要更早启动药物治疗。

已经出现靶器官损害，比如检查发现蛋白尿、视网膜出血、心脏肥大、颈动脉斑块等，说明高血压已经对身体造成损伤，必须及时用药控制血压，延缓损伤进展。

很多人担心降压药的副作用，却低估了高血压 “静悄悄的伤害”。长期血压控制不佳，会慢慢损伤心脏、肾脏、大脑、血管等多个器官，引发心梗、脑梗、肾衰竭、脑出血等严重并发症，这些并发症的危害，远比降压药的副作用要大得多。

血压是一个动态指标，它的数值会随着心情、天气、测量时间、姿势等多种因素变化。一次测量的偏高数值，不代表就是高血压；偶尔的血压波动，也不需要过度紧张。真正的健康管理，是科学判断，而非盲目应对。

下次再看到血压数值稍微偏高时，不妨先深呼吸，想一想自己是不是刚运动完、刚喝了咖啡，或者最近压力比较大、睡眠不好。别一看到 “不理想” 的数字就慌了神，更不要自行用药。与其被数字吓坏，不如先从调整生活方式做起，给身体一点时间，血压可能会慢慢恢复到理想状态。