靠“精神病人”发财，湖北两地监管失守谁之责？

靠“精神病人”发财，湖北两地监管失守谁之责？

文|清哲木

近日，相关媒体报道；湖北襄阳、宜昌多家精神病医院被曝大肆骗取医保基金，新京报记者卧底调查揭开行业黑幕：医院以“免费住院、免费接送”为诱饵疯狂招揽病人，甚至将无精神疾病的正常人、医院护工和保安编造病历收住院，患者沦为医院套取医保的“摇钱树”，不仅无有效治疗，还遭打骂、强制劳动，入院易出院难，部分患者绝望自杀，医保监管形同虚设，行业乱象令人发指。目前两地医保局已介入核查，将依规处理。

据媒体报道；在襄阳，多家精神病医院已经形成了完整的骗保链条。他们通过“免费住院、免费接送”的承诺吸引患者，甚至组织员工下乡宣传招揽病人。更令人震惊的是，医院护工、保安也办理了住院手续，成为“精神病人”。 一名护工坦言，他并没有精神病，住院只是为了配合医院套取医保资金，每月医院能从每个“病人”身上套取约5000元医保资金。

二十多家精神病医院，跟牛肉面馆一样到处开”。当地有市民感叹，背后是当地精神病院将医保基金当“唐僧肉”的行业性乱象。媒体卧底揭露，从正常老人、医院保安到护工，都可被虚构为“精神病人”，只为每月套取至少5000元医保资金的工具。这一系统性骗保，暴露出地方监管的全面失守。

这起事件暴露了监管部门的严重失职。襄阳多家民营精神病医院大规模、长时间违规操作，监管部门却未能及时发现和制止。医院之间为争夺病人甚至出现“跑市场的”专门下乡寻找老人当病人。这种明显的违规行为，为何未能引起监管部门的警觉？

近年来，在官方通报的违法违规使用医保基金的典型案例中，精神病院常会出现。国家医保局曾明确表示，对骗保行为“零容忍”。然而，襄阳、宜昌等地多家民营精神病医院依然肆无忌惮地骗保，表明医保监管存在盲区。

医院靠“精神病人”发财，却没有给住院者应有的治疗和尊重。报道显示，这些精神病院不仅伙食很差，对病人羞辱打骂也是常态。有护工直言：“不听话的，肯定要揍。” 卧底记者多次目睹护工扇病人耳光，脚踹病人，甚至用水管抽打病人的情形。

更严重的是，这些行为侵蚀了医保基金的安全。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系每一位参保人的切身利益。而不法分子通过拉拢诱导住院、伪造医学文书、虚构医药服务等手段欺诈骗保，不仅严重侵蚀医保基金安全，更通过无证行医，向参保人提供无效诊疗、错误诊疗，严重损害人民群众生命健康。

这说明，襄阳市和宜昌相关地方此番乱象远非一日之寒，在媒体曝光前，已有明显征兆和多道防线失效。多家医院公然以“免费住院、免费接送”下乡拉客，甚至组织“假出院”应对检查，手法已形成固定链条。这些长期、公开的运作，医保、卫健等部门的日常巡查与智能审核系统形同虚设。

笔者注意到：襄阳本地媒体去年8月还报道过“医保基金管理领域警示教育会议”，强调要“筑牢防线”。对比今日，当时通报的典型案例与“深刻教训”显然未被真正汲取，监管沦为“纸面文章”。襄阳去年也开展过专项整治，声称“全面清查”，襄州区还推动定点机构自查并建立数据模型。然而，本次曝光的骗保行为，恰恰发生在整治期间或之后。这说明，所谓的“起底式排查”和“大数据比对”可能存在盲区，或对精神专科等特殊领域走过场，未触及核心。

截止笔者发稿时，襄阳市发布通报称，已成立工作专班，在全市开展起底式排查调查，一旦核实相关问题将依法从严从速处理。宜昌市夷陵区也表示成立联合调查组，组织开展全面调查工作。

笔者认为；区域性、行业性问题。两地主管部门难辞其咎。由地方自行成立的“联合调查专班”，因其“自己查自己”的立场，恐难以彻底追查监管责任。此案已超出地方自查自纠的范畴，有必要提级调查。

如果仅仅处理涉事医院，如同割韭菜，治标不治本。系统性乱象的根源在于系统性失管。必须追根溯源，审视监管体系的失效环节。而这里面涉及几个方面问题：

1：直接监管部门的失职，医保基金审核、拨付流程存在明显漏洞，卫健部门对医疗机构执业行为的日常监督严重缺失。

2：分管领导的领导责任：根据行政首长负责制原则，分管卫生健康、医疗保障等工作的市领导，对主管领域的重大风险失察、对系统性乱象未有效遏制，负有不可推卸的领导责任。

3:襄阳市、宜昌市分管卫健、医保工作的副市长分别是谁？其任职时间线是否与乱象滋生期有重叠？

鉴于问题的严重性和跨区域特点，应由省级乃至国家层面介入，进行提级调查。调查目标应包括：彻查资金流向，厘清骗保总规模；倒查监管责任，查明监管部门是“看不到”还是“不愿看”；深究是否存在利益输送或保护伞。虽然两地的联合调查组已经成立，承诺“依法从严从速处理”。 然而，真正需要整改的不仅仅是几家医院，更是整个监管体系。只有强化监管责任追究，建立健全长效监管机制，才能守住医保基金安全的底线，防止类似事件再次发生。