糖尿病与喝酒有关？医生告诫：患糖尿病的人，一定要远离这4种酒

糖尿病这事儿，说白了，是代谢出问题，但它远远不只是“不能吃甜的”那么简单。有人查出血糖高，还在饭后小酌一杯，说是“白酒杀油、红酒护心”，但真相往往是：你喝下去的，不只是酒精，还是一把打开糖代谢失控的“钥匙”。

对糖尿病人来说，“饮酒”这两个字，不仅危险，更容易被误解。不是怕你一下喝多了，是怕你一口口喝着，就把控糖的底线全模糊了。尤其这四种酒，医生真心希望你远离。

第一种，白酒——看起来“干净利落”，实际上糖波动的元凶。

白酒度数高，入口烧喉，最容易被误解为“喝一两解油腻”，但高浓度酒精经过肝脏代谢时，会抑制肝糖输出，这是糖尿病大忌。

因为一旦肝糖释放被暂时阻断，就容易在空腹或运动后发生低血糖，尤其在打胰岛素或吃降糖药的人群里，这种低血糖发作可以悄无声息，堪比“无声地震”。

临床上见过太多，一位60岁阿叔，有糖尿病史十年，平时血糖控制得还不错。一次婚宴猛喝两杯白酒，第二天早上亲属发现他意识不清送来医院，血糖3.1，典型的酒后延迟性低血糖。

别觉得“喝一次没事”，老年糖尿病人本身自我调节能力就弱，一次喝酒的代谢负担都可能成为压倒血糖平衡的稻草。

第二种，甜型葡萄酒——“女人喜欢喝”，但女人血糖也容易崩。

有个误解挺普遍的，觉得葡萄酒“含抗氧化物”“美容养颜”，还能“促进血液循环”，但藏在这些光环背后的，是实实在在的糖。

尤其甜型葡萄酒，糖含量动辄每百毫升超过8克，和可乐差不多，你喝下去的是“高贵的糖水”。对于已经患有糖尿病的人，哪怕控制饮食再精细，这一杯喝进去，可能就让全天血糖“功亏一篑”。

而且酒精本身会让人胃口变好，甜酒更糟糕——它既升糖，又诱发过量进食。你嘴说着喝少点，但酒一入口，食欲一打开，控糖甭想。

医生常劝一句：糖尿病人别指望“甜酒小酌无妨”，这事没有中庸地带，能不碰就别碰。

第三种，调制鸡尾酒——你以为是饮料，其实是糖与酒精联手“砸血糖”。

酒吧里五颜六色的那些，看起来不像酒，更像果汁；甜甜的，酸酸的，一口喝下甚至让人忘了这其实是含酒精饮品。就是这种“看起来不像酒”的酒，往往最危险。

鸡尾酒的罪在于整体“糖负荷”吓人，一杯动辄几十克糖，堪比三勺白砂糖加一杯果汁。你喝得越轻松，血糖升得越凶狠。

最怕的是刚步入糖尿病、还不知道自己有病的年轻人，腰围不见瘦，酒量还觉得环境友好。糖在不知不觉中爆冲，身体无声悲鸣，等察觉有异时，可能已经是糖化血红蛋白拉响警报。

值得一提的还有：酒精与含糖调料共同刺激胰岛素，加大代谢压力，会进一步加快胰岛β细胞耗竭，糖尿病控制反而更难。

第四种，“低度果酒”——陷阱埋得最深的那种“酒不像酒”的酒。

这类酒看起来极像养生饮料，包装温柔、名字温婉，“气泡梅子酒”“养颜青提酒”，还有“少女酒”“低糖酒”的宣传话术，看起来仿佛是为怕胖人群量身打造。真相呢？也许酒精浓度确实不高，但果糖含量往往严重超标，尤其是果浆勾兑型，根本不低糖，更不养生。

糖尿病人肝脏对果糖的代谢路径不同于葡萄糖，更容易转化为脂肪，诱发脂肪肝和胰岛素抵抗，是“代谢紊乱合并症”的重要因素之一。你以为喝了一口轻盈的生活感，实际上是喝下一勺“内脏危险”。

而且年轻女性患者往往觉得“我就喝了一点点”，但代谢可不是按你的“觉得”来定账。果酒的甜感越强，升糖潜力越凶，尤其在晚上饮用的情况下，易造成凌晨高血糖和次日空腹血糖异常。

喝酒这件事，糖尿病人要特别清醒一点——有可能，不只是让血糖失控这么简单。

长期饮酒，还可能埋下视网膜病变、神经病变、肾脏受损的伏笔。一是酒精本身对毛细血管和神经有毒性作用，二是饮酒过程常伴随饮食紊乱、服药不规律。

曾有位55岁的糖友，因为饮酒频繁导致糖尿病并发慢性肾脏病，终末期肾衰竭被迫开始透析。事后他才说，最开始不过是觉得“偶尔两杯，心情好能降压”，可惜最终拖累了整套器官。

有人说：“那我就喝一点点，控制剂量可以吗？”这个问题，我们医生真是无数次被问起，也无数次一遍遍地解释：对糖尿病人来说，饮酒风险不是量的问题，是“是否”这个问题。因为一旦喝了，你就很难掌控后果何时出现。

也不能一刀切说“所有酒都绝对不能碰”。的确有些控糖稳定、没有其他并发症、肝功能正常的人，在饭后、血糖稳定状态下，小酌一杯低糖干红葡萄酒，也许对血糖波动影响没那么剧烈。

但这是特例，不是常态。更不是你可以“安心喝点”就理直气壮的理由。

临床上我们更在意的是“每一口有没有值当”？喝得开心一时，是不是后面诊室里、化验单上要用几个月来弥补？

如果你是糖尿病患者，或者家人、朋友正经历血糖控制的难关，真的，喝与不喝这道选择题，远比你想的要关键得多。

别等到看着自己的血糖曲线“坐过山车”，才来后悔那杯浅酌被放大了代价。

身体的事，骗不过自己；代谢的账，迟早要还。酒精藏不住罪魁，但你可以不要成为那个“知道却不听劝”的人。

永远记得：糖尿病人，不怕血糖跳仓，不怕吃错一口——最怕的是自以为可以“解馋不伤身”地常规饮酒，毫无戒心地走在高血糖地雷上。

世界上最贵的一杯酒，永远是那口“本可以不喝”的。

参考文献： [1]糖尿病患者饮酒的健康风险与控制建议[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(7):567-572. [2]成人糖尿病诊疗标准更新解读[J].中华医学信息导报,2023,40(1):24-28. [3]酒精与代谢病的交互机制探讨[J].中国糖尿病杂志,2021,29(11):945-950.

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