守护呼吸不“卡壳”：寒冬慢阻肺患者科学避险指南

在我国北方特别是东北地区，冬季漫长寒冷，最低气温经常跌破零下二三十摄氏度，再加上寒流侵袭、空气干燥与雾霾频发，让慢阻肺患者面临严峻挑战。作为以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，慢阻肺病程长且易反复发作，而严寒环境正是诱发和加重病情的关键因素。根据调查，慢阻肺病人每年秋冬季就医需求激增，住院人数较春夏增长近48%。就此，中华预防医学会劳动卫生与职业病分会健康监护学组成员、黑龙江省医学会职业健康学会副主任委员、黑龙江省第二医院呼吸与危重症医学尘肺科一病区主任刘晓文告诫，想要顺利过冬，必须先了解核心诱因，再有针对性地应对东北寒冬的“专属风险”。

诱因解析：摸清严寒致病关键

刘晓文介绍，慢阻肺的发生与加重是遗传、环境及生活习惯等多因素共同作用的结果。其一，烟草烟雾暴露是全球公认的首要推手，主动吸烟或长期处于二手烟、三手烟环境，会使气道黏膜受尼古丁、焦油等有害物质持续刺激，引发慢性炎症。统计表明，长期吸烟者患病风险是不吸烟者的4-10倍，且吸烟量越大、烟龄越长风险越高。其二，雾霾、工业废气、汽车尾气中的PM2.5、二氧化硫等污染物，建筑、矿山等行业接触的粉尘、石棉等有害物质，以及家庭生物质燃料如柴薪、煤炭产生的油烟废气，都会损伤气道上皮细胞并酿成炎症。其三，感冒、流感、肺炎等急性呼吸道感染，会直接侵袭气道而致炎症，是病情急性加重的常见触发因素。其四，气温骤降、寒冷干燥空气会刺激气道平滑肌收缩，降低呼吸道黏膜抵抗力，这也是北方冬季慢阻肺高发的重要原因之一。其五，长期过度劳累、精神紧张、营养不良等引起的免疫力下降，会间接增加发作风险。

地域考验：直面东北专属风险

刘晓文指出，相较于我国华北、西北等其他北方地区，东北冬季“更冷、更干、风力更大、供暖污染更明显”，给慢阻肺患者带来沉重压力。极致低温与寒风叠加，最低气温常低于零下30℃，干燥寒冷空气刺激气道痉挛而收缩，让本就狭窄的肺泡更难换气，致使呼吸“卡壳”超难受；同时加速体表热量散失，降低机体免疫力，削弱了呼吸道黏膜防御功能。加上供暖期长达4-6个月，燃煤供暖所致污染物浓度飙升，与寒冷空气共同作用于气道，加重咳嗽、咳痰症状。并且室内外温差可达40℃以上，患者频繁进出更易使呼吸道黏膜血管收缩、局部抵抗力下降，诱发感冒或流感，逐步造成“肺崩塌”。

此外，冬季患者户外活动减少，容易使肺功能衰退、肌肉力量减弱，呼吸效率“滑坡”，更易使病情波动。值得注意的是，东北冬季室内密闭性强，若通风不当，不仅会使空气污浊，还可能滋生霉菌、尘螨等过敏原，由此刺激气道，让敏感的呼吸系统雪上加霜。

科学防护：多维筑牢健康屏障

在室内防护上，要注重营造安全舒适的呼吸环境。刘晓文建议将室内温度维持在20—22℃，湿度控制在50%—60%，可用加湿器并定期清洁，以防止霉菌滋生。选择中午气温高、空气质量好的时段，短暂开窗通风10—15分钟，通风时需将患者转移至其他房间。优先选用天然气、电能等清洁能源取暖，如用燃煤采暖需保证烟囱通畅；室内禁止吸烟，做饭时坚持用抽油烟机并延时关闭，可放置空气净化器过滤污染物且定期更换滤网。减少亲友探视，家人感冒需及时隔离；患者保证每天7—8小时睡眠，多吃富含蛋白质和维生素的食物，每天进行2—3次腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，每次10—15分钟，增强免疫力与肺功能。还需定期清洁室内家具、地板，减少尘螨堆积，不用或少用刺激性强的清洁剂、香水等，以降低室内过敏原浓度。

在饮食调理方面，可搭配针对性食疗方辅助养护呼吸道。日常可多喝温润的百合莲子粥，百合能润肺止咳、清心安神，莲子有益于健脾益肾，二者搭配大米熬煮，软烂易吸收，适合冬季滋养；每周可食用2—3次银耳百合炖雪梨，雪梨润肺清燥、止咳化痰，银耳滋阴润燥，加入少许冰糖调味，既能补充水分，又能缓解呼吸道干燥不适。此外，适量摄入山药、南瓜等健脾益肺的食材，可通过改善脾胃功能增强机体运化，为肺功能养护提供基础；同时避免生冷、辛辣、油腻食物，如冰饮、辣椒、油炸食品等，这类食物易刺激气道或加重消化负担，可能诱发病情波动。

在外出时，更应科学防护避风险。刘晓文提醒，当气温低于零下20℃、寒冷来袭或遭遇雾霾天气，尽量不要外出，必要时选择中午气温较高、风力小、空气质量好的时段，且户外时间尽量控制在30分钟内。出行时穿戴好羽绒服、帽子、围巾等保暖衣物，重点保护头部、颈部和呼吸道，佩戴专业防雾霾口罩或医用防护口罩，可搭配防风眼镜减轻冷空气刺激。避免快走、跑步等剧烈运动，选择缓慢散步；从室内到室外前，在门口停留3—5分钟，让身体逐渐适应低温环境。回家后及时清洗面部、口鼻，更换衣物，以免将室外的污染物、冷空气残留的刺激物带入室内。

外出归来后，可饮用一杯温热的蜂蜜萝卜水，白萝卜能下气、消食、润肺化痰，蜂蜜补中润燥，二者煮水饮用可快速缓解呼吸道因冷空气或污染物刺激产生的干涩感；若外出后出现轻微咳嗽，可适量食用蒸橙子，橙子皮中的橙皮苷有抗炎、止咳功效，蒸熟后食用更易吸收，且温和不刺激气道。

日常管理：精准护航平稳过冬

刘晓文告诫道：日常生活中，要严格遵从医嘱，长期规律用药。冬季切勿擅自停药减药，随身携带吸入剂，按时按量应用支气管舒张剂、祛痰药，并定期复查和调整用药方案。每天监测咳嗽、咳痰、喘息症状，若发生咳嗽加重、痰量增多、痰液颜色变深、喘息加剧、活动能力减弱、发热等异常情况，说明病情加重，需及时就诊。建议每年9-10月接种流感疫苗，按需接种肺炎球菌疫苗，接种前需咨询医生，确认无接种禁忌。

日常食疗还可注重“温润养肺”原则，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和豆制品等，搭配西兰花、菠菜等富含维生素的蔬菜，增强机体抵抗力；可常喝杏仁粥，杏仁分为南杏和北杏，南杏偏温润，能润肺止咳，北杏止咳平喘效果佳，可根据自身情况选择，搭配大米熬煮，既能补充营养，又能辅助改善呼吸功能。同时，每天保证充足的饮水量，约1500—2000毫升，可少量多次饮用温水，避免一次性大量饮水增加心肺负担。

在此基础上，还要做好应急准备，以防患未然。刘晓文建议在家中储备短效支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂等急救药品，以及脉搏血氧仪、氧气瓶或制氧机，整理好既往病历和检查报告，方便就医时提供。还要提前熟悉附近医院的急诊路线和就诊流程，在紧急情况下，得以迅速赶到医院。若出现血氧饱和度持续低于90%、严重喘息无法平卧、意识模糊、嗜睡、烦躁不安、剧烈咳嗽伴大量脓痰或咯血等问题，需立即拨打120或前往医院急诊。

刘晓文还提示，患者可根据自身状况，在医生指导下制定温和的居家运动计划，如打太极拳、慢走、扩胸等，帮助肺功能稳中有升；同时保持积极乐观的心态，避免落入“情绪越差，呼吸越难，呼吸越难，情绪越差”的怪圈，最终确保顺利度过寒冬，远离“会呼吸的痛”。（衣晓峰）