27岁肺结节6.2毫米，自费1.3万在上海做了手术，术后呕吐不止

讲述：吴言 文：风中赏叶

那个6.2毫米的结节，是在我27岁入职体检的CT报告上发现的。报告上写着：“右肺上叶纯磨玻璃结节，大小约6.2mm×5.3mm，建议随访。”

“随访”两个字，在我心里投下了巨大的阴影。上网一查，“磨玻璃”、“早期肺癌”、“微浸润”这些词让我彻夜难眠。我才27岁，生活刚刚开始。焦虑像藤蔓一样缠住了我，我无法接受身体里存在一个“可能”的定时炸弹，哪怕它只有米粒大。

我决定去上海最好的胸外科医院寻求“终极判决”。挂了专家号，医生对比了我带去的薄层CT，态度审慎：“纯磨玻璃，很小，形态也还算规则。按照国际和国内最新的指南，这么小的纯磨玻璃结节，首选是定期观察，比如6-12个月复查。因为它可能一辈子不变，也可能自行消失。现在手术，属于‘过度治疗’的可能性不小。”

“可是，万一它长大了，万一变坏了呢？我等不了半年一年，我每天都睡不好。” 我的声音里全是恐惧。

医生看着我，理解我的焦虑，但也坦诚告知：“手术不是没有代价。即便是微创，也要切掉一部分肺组织，对肺功能有永久性影响，还有麻醉、出血、感染、疼痛等一切手术风险。你要想清楚，是为了消除一个‘未来的可能性’，而承受一次‘当下的确定性创伤’。”

我想了三天三夜。最终，对“不确定性”的恐惧压倒了对“创伤”的理性认知。我告诉医生：“我切。我要一个确定的结果，好的坏的，我都认。”

手术安排得很快。为了获得更清晰的病理诊断，我选择了单孔胸腔镜下的肺段切除术。术前检查、定位、麻醉……一切按部就班。手术本身很顺利，一个多小时就结束了。醒来时，右侧胸腔插着一根引流管，伤口在锁骨中线下方，约3厘米。

真正的考验从术后第一天开始。麻醉反应和手术对迷走神经的刺激，让我陷入了剧烈的、无法控制的呕吐。不是恶心，是毫无征兆的、喷射状的呕吐。胃里空空，就吐胆汁，黄绿色的苦水灼烧着喉咙和食道。每吐一次，腹部和胸部肌肉的剧烈收缩，都牵扯着刚缝合的肺部和伤口，疼得我眼前发黑，浑身冷汗。

止吐针打了，效果只有短暂的两三个小时。呕吐让我无法入睡，无法进食，甚至连喝水都成了奢望。医生解释，这是胸部手术后并不少见但非常痛苦的并发症，与个人体质、麻醉药物反应和手术刺激有关，只能通过药物联合慢慢缓解。

那三天，是我人生中最漫长的时间。我躺在病床上，因为呕吐而极度虚弱，伤口疼痛，引流管的存在让我每一次呼吸都不敢用力。我开始怀疑自己的决定：为了一个6.2毫米、医生都建议观察的影子，我让自己陷入了如此真实而痛苦的炼狱，值得吗？

第四天，呕吐终于逐渐平息。我能喝下几口米汤了。术后病理报告也出来了：微浸润性腺癌，切缘阴性，淋巴结未转移。 分期是极早期的Ia1期。主治医生查房时说：“从肿瘤治疗角度看，手术非常成功，达到了根治效果，以后定期复查即可，几乎不影响自然寿命。”

我本该庆幸，但身体极度的不适让我高兴不起来。那1.3万的自费账单，此刻在疼痛面前，显得无关紧要。

一周后，我带着仍未完全消失的隐痛和咳嗽出院了。恢复期比我想象的长，气短、容易疲劳持续了数月。

如今，手术已过去一年。我恢复了正常生活，但胸口那道疤和偶尔的胸闷，会提醒我那场手术的存在。我时常会想，如果当初我能克服那份焦虑，选择“随访”，我的人生轨迹是否会不同？我是否用一次确切的创伤和痛苦，去兑换了一个或许本不需要立即兑现的“保险”？

我的故事，或许代表了一部分年轻结节患者的困境：在信息爆炸的时代，我们对“风险”的耐受度变得极低，对“不确定性”充满恐慌，以至于可能选择在医学上并非最优、但对心理而言最“安全”的激进方案。手术刀切除了结节，也切掉了我的一部分焦虑，但术后那段生不如死的呕吐和漫长的恢复，成了这场“安心之旅”上，我未曾预料到的沉重路费。

它让我明白，医学决策，永远是在“获益”和“风险”间权衡。当“治疗的风险”接近甚至可能超过“疾病本身的风险”时，我们需要的不只是勇气，还有在恐惧面前依然能保持的、珍贵的理性与耐心。