当初留下的瘢痕，现在还有机会补救吗？

在门诊，经常遇到咨询瘢痕治疗的患者。很多朋友因为各种原因，在急性外伤后没能第一时间接受专科处理，留下了瘢痕困扰。这常常成为一个心结：当初留下的“遗憾”，现在还有机会补救吗？

答案是肯定的。即便是急性期只进行了普通缝合，通过后续系统、分阶段的瘢痕管理，仍可显著改善瘢痕外观。而对于已经接受了美容缝合的患者来说，术后科学的瘢痕管理同样至关重要，绝非“万事大吉”。成功的瘢痕管理，关键在于早期干预、综合施策和长期坚持，目标是预防增生，并改善瘢痕的形态与颜色。

一、把握黄金干预期：宜早不宜迟

最佳时期：伤口拆线后的1-3个月是瘢痕管理的“黄金窗口期”。此时瘢痕尚未明显增生，积极干预可最大程度降低增生风险，效果最好。

已错过黄金期？：如果瘢痕形成已超过6个月，需延长管理周期，以软化、淡化为主。

二、核心管理方法：科学三步走

瘢痕管理需要多管齐下，以下是按重要性排序的核心措施：

1.控制伤口张力：

瘢痕增生与局部张力密切相关，是管理的关键。

减少活动：避免伤口部位过度活动（如腹部术后避免剧烈弯腰、四肢术后减少关节屈伸）。

坚持减张：必要时使用医用减张器/减张贴：直接贴合于伤口两侧，减少皮肤牵拉，尤其适合直线型伤口（如手术缝合口），需每天更换，坚持使用3-6个月。

2.保湿与防晒是关键：

保湿：保持瘢痕湿润可促进上皮修复，防晒能避免色素沉着。伤口完全愈合（无红肿、渗液、破损）后，每日涂抹医用硅酮凝胶/硅酮贴：形成保护膜，减少水分蒸发，抑制瘢痕增生，需薄涂（厚度约0.1mm），每日2-3次，持续使用6个月以上。

防晒：外出时做好防晒（涂抹SPF30+以上防晒霜、戴帽子/打伞），避免紫外线导致瘢痕颜色加深。

3.物理干预（辅助改善）

压力治疗：针对大面积或易增生部位（如胸部、肩部），可佩戴医用压力衣/弹力套，通过持续温和压力抑制瘢痕增生，需在医生指导下选择合适压力，每天佩戴12-20小时。

三、牢记禁忌与注意事项

绝对禁止：禁止在伤口未愈合（有渗液、破损、感染）时使用硅酮产品或按摩，避免加重炎症。

及时就医：若瘢痕出现明显红肿、疼痛、瘙痒加剧或渗液，需及时就医，排除感染或瘢痕疙瘩倾向。

拒绝偏方：避免自行使用“祛疤药膏”“偏方”（如生姜、维生素E胶囊），可能刺激瘢痕或引发过敏。

四、特殊情况处理

如果瘢痕已经明显凸起、发红（增生性瘢痕），或已超出原伤口范围生长（瘢痕疙瘩），这表明已进入病理性阶段，需要更专业的医疗手段介入。常见方法包括：

药物注射：局部注射药物，以软化平复瘢痕。

激光治疗：通过特定激光淡化颜色、改善平整度。

手术修复：对于严重情况，可能需手术切除后

配合综合治疗。

请务必在专业医生指导下进行评估和治疗，切勿自行处理。

文字|整形美容外科 郭春来