浙江
“我才40多岁，这种痛苦却已经忍受了20多年！现在吃止痛消炎的药都已经不管用了……”不久前，王先生走进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科柯旖旎副主任医师的诊室。
冬天是痛风高发期，肢端供血不足处或是受凉部位更容易出现痛风盐结晶的沉积，诱发痛风的发生。最近，浙大一院风湿免疫科接诊了不少痛风患者，王大哥就是其中之一。
“接诊这位患者时，他的手指已经无法伸直，四肢、背部、眼睑等部位的皮下均长满了白色米粒大小的痛风石，甚至肾脏也有结晶沉积。”柯旖旎了解到，王先生痛风多年，但因为治疗意识不足，未规律服用降尿酸药物。“他常年把地塞米松当‘糖’吃，但吃止痛药并不能从根本上减少痛风盐结晶的沉积，全身情况只会逐年加重。”
根据王先生的病情，柯旖旎为他制定了降尿酸治疗方案。然而，让专家没想到的是，王先生为了缓解剧烈的溶晶痛，自行加量服用止痛药，甚至叠加使用不同的止痛药，复诊时已出现了严重的肾功能不全。
好在通过及时的药物调整，目前，王先生的皮下痛风盐结晶和体内痛风石正慢慢消退，疼痛感减轻，肾功能和尿酸都保持在稳定水平。
根据2025年最新数据统计，我国目前的痛风患者总数已突破1.8亿。痛风被称为“帝王之痛”，也有说法认为痛风是一种“酒肉病”，管住嘴就可以。柯旖旎表示，痛风确实属于代谢综合征的一种，吃多了、不运动，就可能导致代谢方面的问题，例如血糖、血脂和血压的升高。但同时痛风也受到遗传、家族史的影响，导致部分患者年纪轻轻但尿酸很高。
柯旖旎曾接诊过一个十几岁的小男孩，尿酸水平超过800μmol/L，基因检测发现他患有单基因遗传病——糖原累积病。“所以并非所有的痛风都是吃出来的，肥胖、超重、有家族史的患者需要更加警惕痛风问题。另外，服用含有利尿剂成分的降压药也可能带来继发性高尿酸血症的问题，导致尿酸升高。”
柯旖旎强调，痛风需要终身治疗，每三个月左右一次的长期随访是非常必要的。“根据血尿酸水平和病情情况调整药物的剂量，在药物治疗过程中，需要评估有无肝肾功能的异常或是药物相关的不良反应。”
如果您体检时发现高尿酸血症，担心有发展为痛风的风险，可以先进行定期体检，评估有无肾结石、肾功能不全、痛风石风并发症问题，同时要警惕脂肪肝、糖尿病、高血压等合并症的发生。建议先进行生活方式的调整，严格控制饮食，减少高糖、高脂、高嘌呤食物以及酒精的摄入。
痛风是一种代谢性疾病，不仅仅影响关节，还与多种健康问题密切相关。浙大一院风湿免疫科主任林进介绍，浙大一院在痛风治疗上实行以风湿免疫科专科医生为主导的多学科综合诊治，并设有痛风专科门诊，能够为患者提供全程化管理，从而有效预防痛风的反复发作，并减少并发症的发生。
橙柿互动·都市快报记者 金晶 张慧丽
培训生 吴思齐
通讯员 王蕊 蒋璐璐
编辑 成嘉怡
审核 毛迪 冯云浓
校对 陈震海
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