精神病院成“摇钱树”：监管何以集体“失明”？

近日，湖北某精神病院涉嫌骗取医保基金的案件引发社会广泛关注。据媒体报道，该院通过虚构诊疗记录、冒名顶替、过度治疗等系列手段，将本应守护生命健康的医疗机构，异化为一台精心设计的“骗保机器”。这不仅是对宝贵医保基金的疯狂掠夺，更是对患者尊严的无情践踏，以及对医疗伦理的彻底背叛。然而，更令人深思的是，如此大规模、系统性的骗保行为，何以能在层层监管之下长期运转？

从已披露的信息看，骗保手法并无太多“新意”，不过是业内一些心照不宣的“潜规则”的极致化表现：挂床住院，虚增住院天数；过度检查，小病大治；串换药品，将低价药以高价药名义报销；甚至借用、盗用他人医保身份信息，虚构根本不存在的诊疗过程。这些手段能够畅通无阻，首先暴露出的是医保基金监管体系存在巨大的“毛细血管”漏洞。当前的监管往往侧重于票据、账目的形式审核，对于诊疗行为的必要性与真实性缺乏有效的穿透式核查。精神病专科的特殊性——患者表达能力的局限、治疗周期长、疗效评估主观性强——更为不法行为披上了一层“迷雾”，使得外部监督难以深入核心。

更深层的问题在于，这种系统性骗保，往往不是一两个医生或科室的私下行为，而极有可能演变为一种“全院性”甚至带有某种“默契”的集体行动。当绩效考核与收入指标紧密挂钩，当医院的生存发展压力畸变为对经济效益的片面追逐，医疗行为的逐利动机便会压倒专业伦理。此时，监管的失效就不仅是技术层面的，更是制度激励严重扭曲的结果。当“合规”带来的收益远低于“造假”的利润，当被发现的概率和惩罚的力度不足以形成震慑，铤而走险便成了“理性选择”。部分基层医疗机构，特别是精神病院这类长期面临投入不足、运营困难的专科机构，更容易陷入这种“生存性违法”的困境。

精神病患者作为社会中最脆弱、最需要保护的群体之一，在此类事件中遭受了双重伤害。他们不仅是医疗欺诈的直接受害者——可能接受了不必要的药物、治疗，甚至被剥夺了获得恰当医疗的权利；他们的疾病与痛苦，更被无情地工具化，成为医院谋取不义之财的“道具”。这彻底违背了医学“不伤害”与“造福患者”的基本原则，其性质之恶劣，远超普通的经济犯罪。它摧毁了患者及其家庭对医疗系统的最后信任，而这种信任的崩塌，对于需要长期社会支持与关爱的精神卫生事业而言，是灾难性的。

面对触目惊心的事实，我们不能满足于查处一家医院、惩处几名责任人。必须进行一场触及根本的深刻反思与系统整治。首先，技术防线必须升级。要推动医保监管从“票据审核”走向“行为监管”，充分利用大数据、人工智能等技术，建立智能监控系统，对异常诊疗模式、药品耗材使用、费用增长等进行实时预警和精准分析，让数据“开口说话”，穿透虚假医疗的伪装。

其次，制度激励亟待重构。要深化医疗体制改革，逐步破除以药养医、以检查养医的旧模式，建立真正以患者健康结果为导向的薪酬体系和医院评价机制。对于精神卫生等特殊、公益属性强的专科，政府应承担起更大的投入责任，保障其正常运行与发展，从根本上消除医疗机构为“求生”而违法的扭曲动机。

最为关键的，是监管的责任必须压实。一起长期、大规模的骗保案件，必然伴随着内部监督的失灵和外部监管的形同虚设。必须严厉追究监管失职、失察的责任，打破可能存在的地方保护或“行业默契”。要畅通举报渠道，强化社会监督和媒体监督，让阳光成为最好的防腐剂。

医保基金是全体参保人的“救命钱”，它的安全关乎国计民生，关乎社会公平正义。精神病院骗保案，如同一面镜子，照出了当前医疗领域存在的沉疴积弊。唯有以零容忍的态度，织密制度的笼子，强化技术的手段，严惩背后的黑手，并重塑以患者为中心的医疗伦理，才能真正守护好人民的健康与财富，让每一分“救命钱”都花在刀刃上，也让白衣天使的圣洁不再蒙尘。这不仅是挽回经济损失的需要，更是重建社会信任、捍卫生命尊严的必然要求。（资深媒体人 柯南）