以医共体建设为抓手 打通基层健康服务“最后一公里”

基层医疗是打通服务闭环、回应群众健康关切的“最后一公里”。1月31日，由人民健康开展的“2026基层医疗卫生服务发展调研交流”走进江西南昌。现场，多位基层医疗机构负责人围绕“创新医共体建设，提升基层群众就医获得感”这一议题展开互动交流，为基层医疗卫生服务提质增效、更好满足群众健康需求建言献策。

江西省赣州市南康区中医院党委副书记刘远锦认为，医共体建设的核心落脚点是落地分级诊疗、提升群众就医获得感，所有机制设计、资源调配都应围绕这一目标展开。当前行业普遍存在医共体与医联体协同不足、机构间壁垒难以打破的问题，要实现深度融合，必须以资源、信息、机制、绩效四位一体为抓手，打通院际阻隔，推动从形式联合到实质协同的转变。

“医共体建设的本质是县域医疗资源的系统性重构，核心要解决定位不清、配置分散、协同不足等行业痛点。”河南省郏县卫生健康委员会主任张利恒建议，要明确县、乡、村三级机构的功能边界，推动错位发展，避免同质化竞争与资源浪费。资源整合不能停留在物理合并，要推进空间、学科、管理、资产的深度融合，统一标准目录、共享设备人才、优化专科布局，提升全域资源利用效率。此外，外聘专家兜底机制能有效解决县域大病技术短板，留住患者。未来还应推进“上联建平台、下带强基层”模式，以专科联盟、名医工作室引入高端资源，以人员、技术、管理、服务下沉激活基层末梢。

“老年慢病管理是医共体医防融合的核心场景，当前行业普遍存在签约重形式、管理碎片化、支撑不到位的问题。因此，首先要跳出单纯完成签约指标的思维定式，以网格化家庭医生团队为载体，推动家庭医生签约履约从任务型向实效型转变。同时将慢病管理纳入刚性绩效考核体系，推动临床医疗与公共卫生工作深度融合，让医务人员既懂诊疗，也善于健康管理。此外，还要正视医保政策区域差异、智能化服务工具不足等问题，主动借鉴先进地区经验，强化总院对基层医疗机构的技术指导与数据支撑，推动重点人群健康管理从粗放覆盖向精准化、连续性、个性化转型。”江西省吉安市青原区总医院院长刘怡以老年慢病管理为切入点，分享了基层医共体建设的实践思考。

浙江省嵊州市人民医院院长杨松斌认为，破解基层看病难、远、贵的核心，是用医共体重构分级诊疗运行逻辑，而非单纯叠加服务项目。基层能力薄弱的本质是资源下沉不持续、转诊无激励、流程无闭环，必须以机制创新打通堵点。医保激励是撬动双向转诊的关键杠杆，要通过资金导向让基层愿意转、上级医院愿意接；数字化转诊系统是基础支撑，可消除信息壁垒、简化流转环节；专属转诊通道与专职管理团队，则是保障闭环落地的组织保障。同时，偏远地区要靠常态化巡诊补位，把健康服务延伸至“最后一公里”。

“医共体从形式整合到实质融合，关键要打破机构壁垒，建立以患者为中心的一体化服务规则。药品、耗材、病种、检查的全域统一，是实现服务同质化的基础前提，能直接减少患者往返奔波与重复检查。联合病房是基层赋能的有效载体，通过人才驻点与技术下沉，可快速提升基层常见病、慢病诊疗承载力，留住基层患者。针对县域患者外流高发的重点病种，要推行专科、人才、设备全区统筹共享，构建基层首诊、分院康复的连续服务链。”江西省上饶市广信区人民医院副院长黄朝发说。

在江西省湖口县总医院院长鲍和平看来，实现县域医疗资源优化配置与成本集约，必须通过重构管理架构、整合账户资源、精简冗余部门等举措，破除各级医疗机构各自为营的格局。他建议，要建立平等参与的治理机制，通过常态化座谈、权责清单明晰，让基层有话语权、有参与感。利益共享是凝聚改革共识的关键，需要调整绩效分配体系，缩小内部收入差距，构建风险共担、收益共享的共同体。政府有关部门应高位统筹与稳定财政投入，只有权责清晰、利益绑定、投入可持续，才能让医共体真正成为协同发展的整体，实现牵头医院与基层机构共同提质、群众长期受益的目标。