瘀在脾经用茯苓,瘀在下焦用蒲黄,瘀在胞络用五灵脂
先看膀胱瘀阻:膀胱为州都之官,主藏尿排尿,若饮食辛辣、憋尿久坐,致湿热内生,湿瘀互结膀胱,气化失司,则尿频尿急、尿色黄赤,小腹坠胀。瞿麦苦寒清利,专入膀胱经,能清热利湿、活血通淋,善通膀胱湿瘀阻滞。配以滑石、栀子,利水通淋而不涩,清热泻火而不燥,可通膀胱而止尿频。
再察尿道瘀塞:尿道为尿液排泄之通道,若湿热灼伤尿道脉络,瘀血阻滞窍道,则排尿灼热刺痛、点滴不畅,甚则尿道涩痛难忍。萹蓄苦微寒,归膀胱经,能清热利湿、通淋止痛,尤擅疏通尿道瘀滞、清解局部湿热。佐以甘草梢、淡竹叶,清心泻火而通窍道,缓急止痛而护尿道,使水道通利,尿痛自消。
次观肾络瘀滞:肾主水,司膀胱开合,若久病耗伤肾气,湿瘀循经阻滞肾络,肾气不化,则尿频清长、夜尿繁多,伴腰膝酸软。车前子甘寒,归肾与膀胱经,能渗湿通淋、益肾利水,其性下行,善通肾络湿瘀而不伤肾气。配伍杜仲、枸杞,补肾气而固封藏,利水湿而通瘀滞,使肾气得化,瘀去尿和。
若瘀在脾经:脾主运化,为气血生化之源,若脾虚失运,水湿内停,湿瘀阻滞脾经,水湿无以输布,下注下焦则尿频尿急、大便黏腻,伴神疲乏力。茯苓甘淡平,归脾与膀胱经,能健脾渗湿、利水通淋,芳香化湿而通脾经瘀滞,淡渗利水而引湿下行。辅以白术、山药,健脾益气而固中焦,渗湿止泻而杜湿源,恢复脾运,湿瘀自散。
至于瘀在下焦:下焦为肝肾所居,乃水道通调之枢纽,若情志不畅、气滞血瘀,湿瘀交织阻滞下焦,则小腹刺痛拒按、尿频尿急,尿色黯红或夹少量瘀丝。蒲黄甘平,归肝与心包经,能活血化瘀、通淋止痛,生用善散下焦瘀滞,兼能利水湿。配合五灵脂、当归,活血散瘀而不妄行,养血和血而护脉络,气血通畅则下焦瘀解。
最后论胞络瘀痹:胞络与膀胱相邻,同属下焦,若妇人产后瘀阻、或经期受寒,湿瘀阻滞胞络,波及膀胱,则尿频尿急、小腹坠胀连及腰骶。五灵脂苦咸温,能活血散瘀、通经止痛,善搜剔胞络深层湿瘀,通利下焦气机。佐以泽兰、益母草,活血调经而通胞络,利水渗湿而通膀胱,使胞络瘀去,膀胱气化复常。
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