陈根：脑机接口治疗抑郁症，最危险的困境是这一点

文/陈根

当我们进入2026年，当脑机接口技术给人类带来重大医学曙光的时候，我们不得不思考一个更加严肃的问题。那就是脑机接口技术对精神疾病到底会带来什么样的影响？

当我们对脑机接口（BCI）治疗抑郁症的病理逻辑进行“剥茧抽丝”式的分析时，就会发现，我们正触及神经科学最核心的禁区：稳态补偿的终结与本体觉知的数字异化。

这背后就是一个不为人知的精神领域的问题，那就是“人格解离”。如果要深入理解“刺激失效”与“人格解离”，我们就必须从非线性动力学和现象学神经科学的角度，剖析人机耦合过程中的深层冲突，才能帮助我们更好的认知这些潜在的风险与问题。

一、 刺激失效的深层机制：神经系统的“负熵抵抗”

大脑不是一台静态的收音机，而是一个高度复杂的自适应耗散结构。而基于脑机接口技术刺激下的精神类疾病的治疗，其实会带来药物同样的困境，就是耐药性，或者刺激失效。

刺激失效的本质，是大脑为了维持原有病理稳态（Pathological Homeostasis）而进行的绝地反击，其中就牵涉到以下三方面的问题：

1. 系统性突触内稳态（Synaptic Scaling）的全面拮抗

当BCI持续向特定核团（如外侧缰核，大脑的“反奖励中心”）施加抑制性电流时，大脑会通过全局性的突触调节进行补偿。神经元会增加兴奋性受体的表达密度，试图抵消外源性的抑制压力。这种“你强我更强”的拮抗机制，导致刺激强度必须不断加码，最终触及组织损伤的阈值。

2. “神经环路漂移”与替代性病理

抑郁症并非单一核团的问题，而是全脑网络（如默认模式网络 DMN）的相位失调。当你用电极封锁了一个“负面基站”时，大脑的非线性特性会导致负面震荡信号发生“空间溢出”。它会寻找并强化未被刺激覆盖的次级环路，从而实现病理状态的“异位重启”。

3. 神经生化池的“枯竭效应”

长期电刺激会强行透支神经元的胞吐作用（Exocytosis）。在2026年的电生理研究中发现，这种强度的干预会导致轴突末梢的囊泡池耗竭速度远超合成速度。这种生化层面的“破产”，使得刺激即使在物理上存在，在生物化学上已无法触发出有效的神经冲动。

那么这些情况的出现，就会演变出新的问题，也就是我们接下来要探讨的一个非常严肃的问题，就是人格解离。

二、 人格解离的病理演变：从“认知失调”到“自我的崩塌”

人格解离在BCI干预中，表现为一种“现象学上的断裂”，其深层诱因源于大脑对“行为起源”识别的混乱，于是就会出现以下三种情况：

1. 代理感（Sense of Agency）的归属错误

人类的心理健康依赖于一种直觉：即“我的情绪源于我的感知与思考”。当BCI跳过感知环节直接修改情绪曲线时，大脑的前扣带回（ACC）会监测到“预期与现实的失配”。这种失配如果长期存在，大脑会为了缓解认知压力，被迫将受刺激的情感标记为“非我”，产生强烈的解离感：“那个正在快乐的生物，不是真正的我。”

2. 情感粒度的丧失与“数字情感扁平化”

AI算法在调节情绪时，往往追求的是统计学意义上的“中值”或“正常区间”。这种平滑处理剥夺了人类情感中细腻的“微波动”（如忧郁中的诗意、悲伤中的反思）。当患者只能体验到由算法生成的、单调且恒定的“标准快乐”时，其人格的深度和复杂性被抹平，导致患者感觉自己被异化为一种“生物硬件”，从而演变出一种人格解离的错觉。

3. 跨时空连续性的断裂

人格的稳定性建立在记忆与情感的连贯性上。当BCI因算法更新、电池耗尽或刺激参数调整而导致情感状态发生突跳时，患者会经历“记忆空洞”或“情感断层”。这种自我的不连贯性是导致精神分裂样症状和人格解离最危险的诱因。

而这些情况可能会带来的问题，就在于我们可能通过脑机接口技术的刺激，短期改善了一些抑郁症的患者，或者缓解与控制了一些精神层面的疾病。但是长期来看，可能会发展出新的精神病，或者更加严重的人格解离的问题。

三、 核心技术转向：信托AI如何重构“神经主权”

面对这两大困境，就我目前所参加的一些内部研讨会，我就这些方面的问题，已经多次呼吁，务必要重视。我想，这在2026年，在科研界会就这些问题达成一些共识：必须从“指挥式刺激”转向“对话式补偿”。这也正是信托AI（Fiduciary AI）在这一领域不可替代的原因：

1.对抗失效：引入“环境耦合”的变频策略

信托AI不再进行盲目的恒定刺激，而是通过实时监测患者的生活语境。它只在关键的病理触发点进行“点火式干预”，其余时间让大脑处于自体恢复状态。这种“非连续、自适应”的模式极大地延缓了突触的耐受性。

2.对抗解离：建立“情感真实性”审计

信托AI会分析当前的外部刺激（如患者刚接到一个噩耗）。如果此时闭环系统试图输出“快乐电波”，信托AI会行使“主权否决权”，将刺激降至最低，允许患者经历必要的、符合人类逻辑的悲伤。它保护的是患者“拥有真实情感的权利”，而非单纯的“不难受”。

3.自我意识的“数字锚点”

信托AI会在刺激介入前，向大脑发送一个微弱的预览信号（称为“神经预警”），让大脑产生“即将来临的调整归属于系统操作”的认知准备。这种“认知知情权”的微观实现，能显著减少人格解离的发生。

最后，如今，我们已经利用脑机接口技术在抑郁症的治疗方面取得了一点成果，但这种成果的基础并不扎实，很多时候还只是实验阶段。而接下来，在脑机接口治疗抑郁症方面，我们将真正进入深水区，这并不是如何让患者不再悲伤，而是如何在技术干预下保持“人的完整性”。

我们需要警惕的是：一个没有悲伤、只有算法调节出的恒定情绪的个体，虽然在临床量表上是“治愈”的，但在本质上却可能经历着最深刻的灵魂消亡。我们必须要防止在短期治疗了抑郁症，却在长期发展出了人格解离的新问题。