专栏 | 孩子说话晚、说不清？你担心的可能不是同一件事

“为什么我的孩子3岁了，还只会叫爸爸妈妈？”
“孩子说的话，只有家里人能听懂，上了幼儿园怎么办？”

“他好像听不懂我的话，叫名字没反应，指令也执行不对…”

当孩子的沟通表现和同龄人不一样时，无数家长都会陷入同样的焦虑和困惑：是孩子性格内向？是“贵人语迟”？还是我们教得不对？

今天，我们必须认真地和各位家长聊一个关键概念：言语语言障碍。它远比我们想象的普遍，而早期的清晰认知和正确干预，是改变孩子沟通命运的关键。

言语？语言？90%的家长都混淆的概念

想象一下我们用手机发信息，这个过程有两个核心部分：

• 语言= 你想说什么（软件与内容）

• 包括：用什么词、组什么句子、表达什么逻辑。这是“想表达的内容”出了问题。

• 比如孩子心里明白，但词汇匮乏，或词不达意。

• 言语= 你怎么说出来（硬件与信号）

• 包括：发音清不清晰、声音大不大、流不流畅。这是“表达的形式”出了问题。

• 比如孩子发音像“大舌头”，或者说话结结巴巴。

总督导

张瑜

简单说：语言是“说什么”，言语是“怎么说”。

它们是孩子沟通能力的两条腿，任何一条出了问题，都会让孩子在表达和理解的路上跌跌撞撞。

“言语障碍”和“语言障碍”深度解析

言语语言障碍分成“言语障碍”和“语言障碍”之后，还会有更系统的分类

言语障碍可以细分为三类：

1. 构音/音韵障碍

意思是：发音不准确、不清楚。可能是某个音发不出来（如把“哥哥”说成“的的”），或用另一个音替代（如把“吃饭”说成“七饭”）。

常见表现：说话听起来“奶声奶气”、“大舌头”，陌生人很难听懂。这是最常见的言语障碍类型。

可能原因：口腔运动协调性不佳、听觉辨别能力弱、错误的发音习惯等。

2. 语畅障碍（口吃）

意思是：说话的流畅性被打断。表现为音节或词的重复（“我、我、我要喝水”）、拉长音（“我——要喝水”）、或不自然的停顿、阻塞（张口却发不出声，伴随挤眼、握拳等紧张动作）。

重要提示：2-5岁儿童在语言快速发展期可能出现短暂的“发展性不流畅”，多数会自然消失。但若持续6个月以上，或孩子因此感到沮丧、逃避说话，则需要专业关注。

3. 嗓音障碍

意思是：声音的音质、音调或音量异常。如声音长期嘶哑、沙哑、气息声过重、鼻音过重或不足、音调单一或异常尖锐/低沉。

常见原因：错误用声习惯、声带小结/息肉、腭咽闭合不全等。

语言障碍：主要涉及对语言符号系统的理解和运用出现问题。也可以分为两类，但常混合出现：

1. 接受性语言障碍

意思是：理解语言困难。孩子可能听得见声音，但无法理解词汇、句子或更复杂指令的意义。

常见表现：对指令反应不当、听不懂故事、难以回答“是什么”“为什么”等问题。

2. 表达性语言障碍

意思是：使用语言表达困难。孩子可能心里明白，但难以找到合适的词、组成合乎语法的句子来清晰表达。

常见表现：词汇量匮乏、句子简短或语序错误（如“我饭吃”）、不会使用连接词、叙述事件逻辑混乱。

3. 社交（语用）沟通障碍

这是语言应用中更高阶、更社交化的一环。孩子可能掌握了词汇和语法，但不懂得在社交场合中如何恰当地使用语言。

常见表现：难以开启或维持对话、不懂得轮流说话、不会根据听者调整说话方式（如对老师和同学说话一个语气）、不理解幽默、反讽等言外之意。这在自闭症谱系儿童中尤为常见。

孩子这些表现，可能是“求救信号”

如果您的孩子有以下情况，请提高警惕：

在“言语”（怎么说）上：

• 吐字不清： “哥哥”说成“的的”，“吃饭”说成“七饭”，陌生人基本听不懂。

• 结巴卡壳： 重复字词（“我、我、我要”），拉长音（“我——要”），或憋得脸红脖子粗也说不出，伴随紧张小动作。

• 声音异常： 长期声音嘶哑、鼻音很重或特别尖细。

在“语言”（说什么）上：

• 听不懂话： 对指令没反应，答非所问，听不懂简单故事。

• 说不清意思： 词汇量少，句子短，语序混乱（如“妈妈鞋穿”）。

• 不会社交聊天： 无法开启对话，不会轮流说话，听不懂玩笑和反话，总在自言自语。

总督导

张瑜

这些障碍不等于孩子智力有问题，他们只是在沟通这个特定通道上遇到了“技术性难题”，大脑完全正常。

而解决难题的关键，在于早发现、早区分、早干预。

真实案例：从“说不清”到“说得好”——畅畅的发音逆袭之路

畅畅，4岁6个月，在广州米声中心诊断为构音障碍。

干预前：

● 语言理解和表达能力正常，但发音存在大量错音（如不送气化、后置化、省略声母等）

● 幼儿园老师反馈他因表达不清常情绪波动

● 社交中他人听不懂他的话，互动常中断

● 逐渐不愿开口，社交主动性下降

米声干预方案

1. 语音评估，精准识别错音

2. 分析错误模式，制定分阶段纠正目标

3. 传统构音方法结合游戏化训练

干预后：

● 发音清晰度显著提升，周围人能听懂他的话

● 幼儿园老师反馈他社交意愿增强，情绪更稳定

● 愿意主动表达，重新融入集体互动

畅畅

妈妈

以前他说‘哥哥’听起来像‘的的’，现在发音准了，人也自信多了。幼儿园老师都说他像变了个人。

家庭，永远是孩子最重要的“干预课堂”。 家长可以这样做：

• 对孩子言语问题：请做耐心的听众。放慢语速，清晰示范，孩子口吃时不要打断或催促，用轻松的目光鼓励他说完。

• 对孩子语言问题：请做积极的对话伙伴。多描述你正在做的事（“妈妈在切红色的苹果”），多回应他的任何发声，多扩展他的短句（孩子说“车”，你可以说“对，一辆蓝色的公交车开过去了”）。

专家声音：给困惑中的家长三点关键建议

家长们的焦虑和担忧，米声非常理解。面对孩子的沟通困难，建议：

第一，系统观察记录，孩子具体是哪里卡住了？

第二，寻求专业评估，让言语语言治疗师帮你找准方向。

第三，家庭氛围营造，减少孩子的沟通压力，比急于纠正更重要。要相信，科学的方法加上爱的支持，孩子一定能给我们惊喜。

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专业干预：米声如何帮助孩子？

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为1-12岁言语语言障碍儿童提供

●精准评估：三级督导体系，动态跟踪进步

●个性化干预：针对“沟通动机、构音矫正、理解表达、语音开发、社交思维”五大领域

●家庭支持：每次课后家长沟通，指导居家训练

●专业团队：米声康复师全程1对1干预，每周督导看课巡查

语言是孩子通往世界的桥梁。如果孩子在语言发展的路上走得慢一些，别怕，科学的引导和温暖的陪伴，能帮他们找回表达的力量。

如果您对孩子在言语或语言方面的表现心存疑虑，千万不要“等等看”，黄金干预期稍纵即逝。

现在，您可以为自己和孩子争取一个清晰的开端：

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