转化治疗打开生命通道，晚期肠癌转移仍有治疗希望

当晚期肠癌遇上巨大的肝脏转移，

传统观念常视之为难以逾越的医疗绝境。

如今，

现代肿瘤学凭借转化治疗与多学科协作，

正将“不可切除”变为“可根治”。

近日，

一位初始无法手术的患者，

在我院胃肠道肿瘤多学科诊疗（MDT）团队

量身定制的“转化治疗+精准手术”方案下，

成功达到无瘤状态（NED），

迎来根治希望。

确诊晚期直面“不可切除”

年过六旬的林先生（化名），在一次常规的体检中遭遇了命运的骤变：肠镜与全身影像检查提示，他患有乙状结肠癌，且肝脏已存在多个巨大转移病灶。由于转移灶体积大、位置特殊，病情被判定为“初始不可切除”。在肿瘤治疗领域，这一定位往往预示着疗法局限、传统手段难以应对，生存前景严峻（五年生存率通常低于10%）。这个消息对林先生及其家庭而言，无异于晴天霹雳，他和家人一度陷入绝望的深渊。

在家人的陪伴下，林先生来到我院求医，胃肠外科杨斌教授接诊了林先生，并迅速进行了全面评估。结合各项检查结果，治疗团队意识到了一个严峻的挑战：肝内转移病灶最大直径超10厘米，关键血管如肝中、肝左静脉及门静脉左支已受侵犯。肿瘤标志物CEA和CA199分别高达1970 ng/ml和8864 U/ml，数值异常惊人。面对复杂的病情，医院胃肠道肿瘤MDT团队快速响应，为林先生进行“量体裁衣”式的会诊。经深入分析：将“转化治疗”确定为核心策略，旨在使巨大转移灶缩小，从而为后续根治手术打开局面。

转化治疗打开生命通道

杨斌教授介绍，“转化治疗”是为初始无法手术的晚期肿瘤患者（如存在远处转移或局部广泛侵犯），采用化疗、靶向或免疫治疗等系统性治疗手段，创造条件使肿瘤负荷减轻、范围缩小，从而为根治性手术打开窗口。成功的转化治疗，往往是延长生存期的关键。

MDT团队依据林先生的基因检测报告，制定了精准的个体化转化治疗方案。治疗期间，团队密切监测疗效与不良反应，并定期进行影像学评估。经过数个周期治疗，病情迎来了关键转折：复查显示，其CEA、CA199指标完全恢复正常；原发灶与肝内巨大转移灶均显著缩小、边界转清。曾被认为“不可切除”的肝脏病灶，此时已符合根治性切除的所有条件。

癌胚抗原数值

糖类抗原199 数值

学科联袂实现精准切除

转化治疗为手术创造出宝贵窗口，MDT团队迅速抓住了这一关键时机。经过深入讨论与精心规划，为林先生制定了详尽的手术方案：同期施行乙状结肠癌根治术与肝转移瘤切除术。手术台上，胃肠外科杨斌教授团队首先完成乙状结肠癌原发灶的根治性切除；紧接着，胆胰外科林浩铭教授、张锐教授团队接力，成功实施精准肝切除，在彻底移除转移病灶的同时，完好地保护了健康肝组织。术中患者出血少，状态平稳。

术后，团队根据ERAS（加速康复外科）理念助力林先生快速顺利康复：林先生恢复顺利，无并发症。最终的病理报告让团队松了一口气：手术达到根治效果，且标本内可见大量治疗所致肿瘤坏死细胞。近期复查结果显示，林先生体内原发病灶和肝转移灶均已被完全切除，无任何肿瘤残留痕迹，这意味着林先生成功达到了NED这一理想状态，为长期生存甚至临床治愈奠定了坚实基础。

杨斌教授指出，晚期肠癌肝转移不等于无法治疗。通过化疗、靶向或免疫等综合治疗，可望将初始不可切除的肿瘤转化为可手术切除。转化治疗的核心在于多学科协作，需外科、内科、肿瘤科、影像、病理等多领域专家共同制定方案。同时，治疗还需要依据个体化差异，依据基因检测、肿瘤部位、肿瘤生物学特点等，为患者量身定制方案，以争取最佳疗效。

专家简介

杨斌

胃肠外科

主任医师，医学博士，硕士生导师

现任胃肠外科教职工党支部书记。

专业特长：胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等）的机器人/腹腔镜微创手术和综合治疗。各类型腹外疝（腹股沟疝，腹壁切口疝，食管裂孔疝等）微创手术。

社会任职：中国抗癌协会胃癌专委会青年委员、中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会/结直肠肿瘤整合康复专委会委员、广东省医师协会结直肠外科医师分会常委/青年医师学组副组长、广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会常委、广东省医学会机器人外科分会委员/胃肠外科学组副组长、广东省医学会胃肠外科学分会/结直肠肛门外科学分会委员、广东省基层医药学会胃肠疾病专委会/胃肠肿瘤快速康复专业委员会/疝和腹壁外科专业委员会副主任委员等。

林浩铭

胆胰外科

主任医师，医学博士，硕士生导师

现任我院胆胰外科副主任（主持工作）；胰腺外科主任。

专业特长：致力于各类胰腺疾病的外科治疗，在胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎等疾病诊治方面具有丰富的临床经验，尤其擅长各类胰腺疾病的微创手术治疗。率先提出胰腺外科动脉血流控制技术，相关手术多次在全国比赛获奖，在胰腺疾病微创治疗方面有较高的造诣。

社会任职：中国抗癌协会胰腺癌专业委员会青年委员、中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年常委、广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会常务委员、广东省医学会外科学分会副主任委员、广东省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员、广东省医师协会肝脏外科分会青年委员、广东省器官移植协会青年委员。

张 锐

胆胰外科

主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师

专业特长：专注于肝胆胰疾病的外科诊疗，在胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎等疾病的诊治方面积累了丰富经验，尤其擅长应用微创技术进行各类胰腺手术。

社会任职：广东省实力中青年医生、我院优秀人才、广东省卫健委限制临床应用医疗技术管理质控中心质控专家、广东省医学会 肝胆胰外科分会常委、广东省基层医药学会肝胆肿瘤康复委员会常委、广东省医院协会肝胆胰分会常委、广东省器官医学与技术学会 胰腺数字分会常委、广东省中西医结合学会肿瘤防治委员会常委、广东省中西医结合学会整合肝肠病学常委。

来源：胃肠外科、胆胰外科

责编：黄睿、房诗婷、曹文杰

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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