“医生，我最近总觉得累，睡够8小时也缓不过来，体重还莫名涨了好几斤，是不是代谢出问题了？”在我的门诊，这样的咨询每天都能遇到。作为北京华坛甲状腺医院专注甲状腺疾病诊疗的医生，我想跟大家说：很多时候，全身代谢差的“锅”，要由甲状腺来背。这个藏在脖子上、形似蝴蝶的小腺体，其实是人体代谢的“总开关”，它一旦出故障，全身都会跟着“慢下来”或“乱起来”。
可能有人会疑惑，甲状腺这么小，怎么能影响全身代谢？其实核心就在于它分泌的甲状腺激素——T3和T4。这两种激素就像身体的“能量调节器”，能控制细胞对氧气的利用效率，进而决定基础代谢率。打个比方，人体就像一辆汽车，甲状腺激素就是发动机的燃料：燃料充足且稳定，发动机运转顺畅，代谢就正常；燃料太少（甲减），发动机动力不足，代谢就会“减速”；燃料太多（甲亢），发动机过度亢奋，代谢就会“超速”。
临床中最常见的情况，就是甲状腺激素分泌不足导致的甲减，也就是代谢“减速”。这类患者的症状往往很隐蔽，容易被当成“亚健康”或“年纪大了”。我曾接诊过一位45岁的女性患者，近半年总说怕冷、手脚冰凉，哪怕夏天也要穿长袖，还伴有便秘、情绪低落，体重在没多吃的情况下涨了10斤。她一开始以为是更年期到了，直到出现月经紊乱才来检查，结果确诊为桥本甲状腺炎引发的甲减。
为什么甲减会让代谢变差？因为甲状腺激素不足时，身体的能量生成减少，所有器官都会“消极怠工”。比如消化系统，胃肠蠕动变慢，就会出现食欲减退但体重增加、便秘等问题；心血管系统动力不足，会导致心率减慢、血脂升高，增加动脉硬化风险；神经系统代谢减慢，就会出现记忆力减退、反应迟钝，甚至抑郁情绪。更值得警惕的是，长期忽视甲减，还可能影响生殖系统，女性出现闭经、不孕，男性出现性欲减退，儿童则会影响智力和身高发育。
除了甲减，甲状腺激素分泌过多的甲亢，会让代谢“超速”，同样危害不小。这类患者常见的表现是怕热、多汗、心悸、手抖，哪怕食欲大增，体重也会骤降，还容易出现焦虑、失眠等情绪问题。我见过一位年轻患者，因为长期甲亢未规范治疗，出现了心脏扩大，差点引发心力衰竭。这是因为过量的甲状腺激素会持续加重心脏负担，就像让发动机一直高速空转，迟早会出故障。
很多人都有个误区，觉得只有脖子变粗了才是甲状腺有问题。但实际上，大部分甲状腺疾病早期都没有颈部肿大的症状，而是以代谢异常的表现为突破口。这里给大家整理了一份1分钟自检清单，出现2项及以上，建议及时做甲状腺功能检查：① 嗜睡、乏力，总觉得没精神；② 怕冷或怕热，与常人感受差异明显；③ 体重莫名增减，饮食和运动习惯没变化；④ 皮肤干燥、脱发，尤其是眉毛外1/3稀疏；⑤ 便秘或腹泻频繁；⑥ 情绪波动大，易焦虑或抑郁；⑦ 月经紊乱、性欲下降；⑧ 心跳过快或过慢、血压异常。
可能有人会问，确诊甲状腺问题后该怎么办？其实不用过度恐慌。甲减的治疗相对简单，主要是通过左甲状腺素钠片等药物补充不足的激素，大多数患者需要终身服药，但只要定期复查、调整好剂量，甲状腺功能就能维持正常，代谢也会恢复平稳。而甲亢的治疗有抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术切除等多种方式，医生会根据患者的年龄、病情、生育需求等制定个性化方案。
最后想提醒大家，甲状腺疾病的发生与压力、碘摄入、遗传等多种因素有关。日常保持心情愉悦、避免长期熬夜，适量食用加碘盐（甲亢患者需低碘饮食），都能起到一定的预防作用。更重要的是，不要把持续的代谢异常、疲劳乏力当成小事，及时排查甲状腺问题，才能从根源上解决问题。
如果此刻的你正被“累”“胖”“情绪差”等问题困扰，不妨多关注一下自己的甲状腺。早检查、早诊断、早治疗，才能让这个“代谢总开关”正常运转，守护全身健康。
（本文作者：北京华坛甲状腺医院 裴海旭）
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