【每日一药】坎地沙坦酯片

药品分类：抗高血压药

本药的适应症有哪些？

☆ 用于成人原发性高血压的治疗，可单独使用，也可与其他降压药联合使用。

本药的作用机制？

☆ 坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，它是血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，通过选择性、强效地阻断血管紧张素II与其受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生扩张血管、排钠利尿的作用，最终降低血压。它是一类常用的长效降压药物。

本药的作用特点？

☆ 长效平稳：一次服药，有助于平稳控制全天血压。

☆ 保护靶器官：在降压的同时，对心脏、肾脏和血管可能具有保护作用，尤其适用于伴有糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚的心血管高危患者。

☆ 耐受性好：干咳等副作用的发生率显著低于普利类（ACEI）降压药。

如何使用本药品？

☆ 用法：口服，每日一次。建议每日固定时间服用。

☆ 常规剂量：一般成人1日1次，1次4-8 mg

☆ 剂量调整：根据血压控制情况，在医生指导下可增加剂量至12 mg。

特殊人群可以服用本药品吗？

☆ 儿童：对儿童用药的安全性尚未确定，不推荐使用。

☆ 老人：应在密切观察下慎重使用。肝肾功能正常者起始剂量为4mg，肾功能或肝功能障碍者，建议起始剂量为每日2 mg，并根据病情调整。

☆ 孕妇及哺乳期妇女：妊娠或可能妊娠的妇女禁用。

☆ 禁忌人群：对本品任何成分过敏者，严重的肝、肾功能不全或胆汁淤滞患者禁用。

☆ 慎用人群：有双侧或单侧肾动脉患者，高钾血症、轻中度肝功能障碍、肾功能障碍患者需慎用。

本药的不良反应有哪些？

☆ 常见不良反应：过敏；头晕、头痛、乏力；恶心与肠胃不适。

☆ 严重不良反应：血管性水肿；晕厥和失去意识；急性肾功能衰竭；高血钾；肝功能恶化或黄疸；横纹肌溶解；间质性肺炎；粒细胞缺乏症。一旦出现上述严重反应迹象，应立即就医。

服用本药时有哪些注意事项？

☆ 监测与检查：治疗初期应定期监测血压。长期服用者，需定期检查血钾、肾功能和电解质。

☆ 特殊人群起始剂量：对于进行血液透析、严格限盐、服用利尿降压药、存在低钠血症、肾功能不全者或心力衰竭患者，应从小剂量开始用药，增加剂量时需严密监测，缓慢调整。

☆ 术前告知：须提前告知医生您正在服用此药，医生评估或调整用药方案。

☆ 注意安全：服药初期可能出现头晕、乏力，驾驶或操作机器时需注意。

药物的相互作用？

☆ 与保钾药物合用需谨慎：与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂，或补钾剂合用，可能增加高钾血症风险。

☆ 与其他降压药合用：与呋塞米等利尿剂或其他类降压药合用，可能增强降压效果。联用时，本品通常从小剂量开始，并密切监测血压。

☆ 与肝药酶系统的相互作用：本品不主要通过P450肝药酶代谢，因此与经此系统代谢或影响此系统的药物发生相互作用的可能性较小。

☆ 已知无明显相互作用的药物：包括口服避孕药、格列本脲、尼莫地平、地高辛、华法林等（基于现有研究）。

如何保存该药品？

☆ 密封，室温保存。

小结

☆ 坎地沙坦酯是一种长效、平稳、耐受性良好的ARB类降压药，兼有心血管保护潜力。使用时必须严格遵医嘱，禁止用于孕妇，并注意监测血压、血钾及肾功能。切勿自行停药或调整剂量，确保用药安全有效。

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 李丽

审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 主任药师 刘锐锋