这个关键指标，让囊胚移植成功率翻倍

经历了促排取卵的艰辛，终于迎来了胚胎移植这天。你也许知道内膜厚度很重要，胚胎质量是关键，但是，这项关键指标是否被你忽略了？它就是孕酮。

一、为什么移植日的孕酮如此关键

在自然怀孕中，孕酮由卵巢中的黄体分泌，它的分泌是有节律的，会在月经周期的特定时间达到高峰，与胚胎着床的“窗口期”完美同步。由于促排卵过程中使用了促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂，以及卵泡穿刺等操作，可能会影响身体自身孕酮的分泌，导致“黄体功能不足”。因此，在鲜胚移植周期中，会常规进行“黄体支持”补充外源性孕酮。但由于每个人的代谢能力不同，对药物的反应不同，即使使用相同剂量的孕酮，每个人血液中的孕酮水平也差异巨大。那么，如何知道补充的孕酮是否合适了？

二、移植日的孕酮的合适区间是多少

最近，法国巴黎西岱大学医学院专家团队在生殖领域顶刊《Human Reproduction（人类生殖杂志）》上发表了一项重磅研究，明确指出，在新鲜囊胚（受精后第5天）移植的当天，血清孕酮水平与活产率、流产率等显著相关！

这项研究纳入了874名女性，她们均接受了标准化的卵巢刺激方案和相同的阴道黄体支持（每天800 mg孕酮），并在移植当日上午7-9时，统一测量了血清孕酮水平。根据测量结果分为四组：Q1组10.2–46.5 ng/mL，Q2组46.6–72.3 ng/mL，Q3组72.4–106.9 ng/mL，Q4组107.0–364.8 ng/mL。

结果显示，Q2组的活产率为38.1%，Q1组为21.0%，Q3组为29.5%，Q4组为30.3%；Q2组的早期流产率为12.3%，Q1组为28.1%，Q3组为38.5%，Q4组为35.6%。这说明移植日孕酮水平在46.6–72.3 ng/mL之间，能够显著降低流产风险，改善妊娠结局，而孕酮水平过低（Q1组）和过高（Q3和Q4组）的结果都不理想。

三、为什么孕酮过高也有风险

在新鲜周期中，促排卵药物会让身体产生较高的雌激素和孕酮，因此胚胎发育与内膜发育的同步情况会受到明显影响。如果孕酮在移植日过早升高或异常升高，意味着子宫内膜提前成熟进入分泌期，本应与胚胎发育同步的着床“窗口期”会提前开启并缩短，导致胚胎—内膜不同步，则移植囊胚时可能错过最佳着床时机，从而降低着床率并增加早期流产风险。

四、如何科学看待孕酮水平

不必盲目追求“高孕酮”

如果你的孕酮值已在理想区间，不必焦虑是否“不够高”。稳定与平衡才是关键。

移植日抽血查孕酮很关键

在移植日检测血清孕酮很重要，尤其是对于反复种植失败或流产的女性，可以帮助医生判断黄体支持是否充分。

孕酮水平也受其他因素影响

体重、促排方案、内源性黄体功能和外源性给药方式都可能改变血清孕酮浓度。这项研究中也指出，既有个体差异，又有药物与检测时间的影响，因此单次检测需结合临床背景判断，再决定孕酮的剂量和用药方式。

不要自行调整药物使用

任何改用、加量或停药都应在生殖医生指导下进行，避免影响内分泌平衡。

怀孕的成功不仅靠“有孕酮”，更讲究“有合适水平的孕酮”。对于正在接受新鲜囊胚移植或备孕的女性，不必因为孕酮水平而焦虑。了解孕酮的作用是为了让你和医生一起为宝宝的到来创造最有利的条件。愿每一位正在备孕的女性都能早日迎接宝宝的到来。