一公司15名员工13人生育

一公司15名员工13人生育

15人企业13人集中生育：揭开生育基金诈骗的全链条黑幕

1. 空壳公司的“生育骗局”：挂靠代领背后的生育基金流失之痛2. 从10万津贴到3万截留：揭秘骗取生育基金的利益链条与监管漏洞

近日，国家医保局专项飞行检查曝光的一起生育基金诈骗案引发社会强烈关注：一家仅登记15名员工的空壳企业，在一年多时间内竟有13名“女职工”集中生育，累计申领生育津贴超100万元。经查实，该企业通过虚构劳动关系、虚报工资基数、冒用他人身份等非法手段，以“挂靠代领”为幌子实施诈骗，所有涉案申领人的实际到手金额与医保部门拨付金额差距悬殊，部分产妇仅获三成款项，其余均被企业截留侵占。这起案件不仅揭开了生育基金诈骗的全链条黑幕，更暴露了医保、人社、市场监管等多部门协同监管中的薄弱环节，为生育保险基金安全敲响了警钟。

这起离奇的“集中生育”事件，最初由国家医保局大数据监管平台预警发现。在医保基金监测系统中，这家注册于云南昆明的贸易公司呈现出极不寻常的数据特征：企业员工规模长期稳定在15人左右，却在2024年至2025年上半年集中出现13例生育记录，生育时间密集、涉及人员均为育龄女性，且每人申领的生育津贴金额均在10万元上下，显著高于当地平均水平。“正常企业的生育比例不可能如此反常，结合津贴申领额度异常偏高的情况，我们初步判断存在骗保嫌疑。”国家医保局基金监管司相关负责人表示，随即成立专项飞行检查组赴昆明开展实地核查，一场精心策划的诈骗骗局逐渐浮出水面。

核查组首先对企业注册地址进行实地走访，发现该公司登记的经营场所为一处居民住宅，屋内无任何办公设施，房主对该企业及法人身份毫不知情，物业与街道办也证实从未有该企业在此经营的记录。调取市场监管部门资料后进一步确认，这是一家典型的“三无空壳公司”——无实际经营业务、无营业收入、无纳税记录，2023至2024年度企业年报显示资产总额仅100元，利润总额为-3.6万元，却能以高额工资基数为13名“员工”缴纳生育保险。更令人费解的是，该企业仅为这些人员缴纳了生育保险，未办理养老、工伤、失业等其他社保险种，完全不符合正常企业的用工参保逻辑。

随着调查深入，诈骗链条的三个核心环节逐渐清晰。第一步是虚构劳动关系与参保资质。该企业利用云南省市场主体住所登记告知承诺制的便利，在未提供合法经营场所证明的情况下完成注册，随后通过中介联系到一批有生育需求但无单位缴纳生育保险的女性，以“挂靠参保”为名签订虚假用工协议（仅1人签订正式劳动合同，其余12人均无书面合同），伪造工资发放记录，以远超实际收入的基数为其缴纳生育保险。按照昆明当地政策，生育时连续缴满6个月生育保险即可享受津贴，津贴标准按用人单位上年度职工月平均工资计算，该企业通过虚报工资基数（将实际月薪4000元左右的劳动者虚报为月薪2万元），大幅提高津贴申领额度。

第二步是伪造材料骗取津贴。由于所有涉案女性均存在真实生育行为，医院的临床记录、新生儿医学证明等材料均为真实，加之企业按规定缴纳了生育保险，医保部门审核时从表面材料看无任何异常，顺利拨付了生育津贴。据昆明市医保政策，当地产假基础为98天，叠加60天生育假，难产或多胎可额外增加15天，津贴申领天数最长可达188天，以月薪2万元基数计算，单人最高可申领约12万元津贴。该企业通过这种“真实生育+虚假用工”的组合手段，成功规避了医保部门的常规审核。

第三步是截留侵占津贴款项。这也是骗局最隐蔽的环节。核查组通过联系涉案产妇核实发现，所有申领人对实际拨付金额均不知情，到手金额与医保拨付金额差距巨大。其中一名建档立卡脱贫户产妇，医保部门实际拨付津贴10.2万元，而她最终仅收到3.2万元；另一名在建筑公司任职、月薪4000元左右的产妇，被企业虚报为月薪2万元，申领到9.48万元津贴，自己却分文未得额外款项，甚至不知道自己的身份被冒用参保。“我一直以为是自己单位缴纳的社保，做梦也没想到能领这么多津贴，更不知道被人截留了大部分。”该产妇在接受调查时表示。初步统计显示，该企业通过截留手段非法获利超60万元。

这起案件并非个例，近年来类似的生育基金诈骗案在多地频发。就在2025年5月，北京朝阳法院宣判一起同类案件，被告人宋某通过空壳公司为36名孕产妇虚构劳动关系，骗取生育津贴98万余元，主犯被判处有期徒刑3年6个月，并处罚金4万元。法律层面，此类行为已明确构成诈骗罪，根据《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或管制；数额巨大或有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。同时依据《社会保险法》第八十八条，还需退还骗取的基金，并处骗取金额二至五倍的罚款。本案中，涉案企业骗取金额超100万元，已达到“数额特别巨大”标准，相关责任人或将面临十年以上有期徒刑的刑事处罚。

案件暴露的监管漏洞更值得深思。当前生育基金监管存在“多头管理却协同不足”的问题：企业注册由市场监管部门负责，劳动合同与社保登记归属人社部门，医保基金发放由医保部门负责，工资个税数据掌握在税务部门，各部门数据壁垒未完全打通。核查过程中，医保部门曾多次向税务部门发函核对工资数据，均因“不予对外提供”未能获取有效信息，给诈骗行为留下可乘之机。此外，部分地区为优化营商环境推行的住所登记告知承诺制，在缺乏后续核查机制的情况下，被不法分子利用注册空壳公司；而生育津贴申领“免申即办”“线上办理”等便民措施，在简化流程的同时也降低了人工审核的力度，对大数据预警能力提出了更高要求。

生育保险基金是保障女职工生育权益的“保命钱”，其安全直接关系到生育支持政策的落地效果。国家医保局数据显示，2023年全国生育保险参保人数达2.49亿人，基金支出1177亿元，2024年1至9月支出同比增长11.5%，基金规模持续扩大的同时，骗保风险也随之增加。为筑牢基金安全防线，多地已开始探索针对性举措：厦门推行生育津贴“免申即办”的同时，强化大数据比对，对参保基数异常、生育时间集中等情况自动预警；郑州将生育津贴直接发放至个人银行账户，避免企业截留；国家医保局则持续开展专项飞行检查，依托大数据技术构建“事前预警、事中拦截、事后查处”的全流程监管体系。

从政策初衷来看，生育津贴的设立是为了弥补女职工生育期间的工资损失，减轻生育成本，推动生育友好型社会建设。而不法企业利用政策漏洞骗取基金，不仅侵占了公共财政资源，还可能导致真正有需求的劳动者权益受损，破坏生育保障体系的公平性。此次昆明空壳公司骗保案的查处，既是对不法分子的有力震慑，也是完善监管体系的重要契机。

根治生育基金诈骗，需要多部门协同发力、标本兼治。一方面要打破数据壁垒，建立医保、人社、税务、市场监管等部门的信息共享机制，实现参保基数、工资发放、企业经营状态等数据的实时比对；另一方面要强化全流程监管，完善市场主体登记后的核查机制，对“三无企业”及时清理，同时优化大数据预警模型，精准识别异常参保、集中生育等风险信号。此外，还需加大普法宣传力度，让劳动者了解生育津贴的申领条件与合法途径，提高对“挂靠参保”风险的认知，从源头遏制诈骗行为。唯有如此，才能守护好生育基金的安全，让这项民生政策真正惠及每一位育龄女职工。