旋磨+振波技术破解重度钙化，95岁老人顺利闯过“心关”

“没想到95岁还能顺利做完手术，现在胸口不疼了，真是多亏了医院的专家们！”近日，在阜外华中心血管病医院冠心病五病区病房，95岁的张奶奶精神矍铄，言语间满是欣慰。

这位饱受心绞痛折磨的高龄患者，因心脏血管重度钙化伴严重狭窄，曾被建议保守治疗，最终在专家们的精准施策下，通过冠脉旋磨联合振波球囊技术，成功打通“堵死”的生命通道。

张奶奶以间断胸痛1周入院，既往有10年高血压病史。外院冠脉造影检查结果触目惊心：前降支近段重度钙化且狭窄程度达99%，中段弥漫性病变狭窄80%，右冠近中段严重钙化伴70%狭窄。

由于患者年近百岁，血管钙化严重、狭窄程度极高，手术风险极大，外院建议采取药物保守治疗。然而，张奶奶在药物治疗期间心绞痛频发，病情持续危重，需依赖持续扩血管药物维持，生命安全受到严重威胁。

转入阜外华中心血管病医院后，心内科、心外科多学科专家会诊评估认为，患者高龄体弱，暂不具备外科搭桥手术条件。

如何为这位95岁的老人找到安全有效的治疗方案，成为摆在心血管内科团队面前的一道难题。

患者血管钙化就像水管壁结满了坚硬的“石头”，且是环形钙化，普通介入治疗的导丝和支架根本无法通过，手术难度和风险都远超常规病例。

为挽救患者生命，陈小贞副主任医师、闫瑞主治医师、方莉娜主治医师组成专项治疗小组，在闫继锋主任的指导下反复研讨，最终确定采用“冠脉旋磨+振波球囊”的联合介入治疗方案，先通过旋磨技术“磨碎”坚硬钙化斑块，再用振波球囊打通管腔，最后植入药物球囊完成治疗。

手术当天，介入手术室气氛紧张而有序。闫瑞主治医师、方莉娜主治医师首先精准操控导丝，成功穿透病变血管。随后，旋磨头以18万转/分的高速旋转，对坚硬的钙化斑块展开“打磨”。

然而，钙化斑块的坚硬程度超出预期，多次旋磨后导丝仍无法顺利通过。治疗团队没有气馁，不断调整旋磨转速和磨头角度，经过20余次精准操作，终于在钙化病变中开辟出一条狭窄通道。

但挑战并未结束。血管内超声（IVUS）检查显示，患者血管近中段全程钙化，近段为环形钙化，钙化环并未断裂，管腔狭窄问题仍未根本解决。治疗团队随即启动振波球囊技术，将特殊球囊送至钙化病变处，通过10个循环的振波冲击，坚硬的钙化环成功断裂，血管管腔面积得到显著改善。

考虑到患者高龄，为减少植入物对身体的影响，团队最终植入1枚药物球囊，完成了这场高难度的介入手术。

“对于高龄高危复杂钙化病变，旋磨技术是‘破冰’关键，而振波球囊则能进一步破解环形钙化的难题。”闫继锋主任介绍，冠脉旋磨技术就像给血管“钻隧道”，通过高速旋转的磨头将钙化斑块磨成细微颗粒，随血流代谢排出；振波球囊则利用低频声波冲击，无创断裂钙化环，两种技术联合应用，既保证了手术效果，又最大程度降低了手术风险。（邢永田）