北京
近日，重庆医科大学附属第三医院(方大医院)胸外科成功为一名80岁高龄、病情复杂的食管癌患者，实施“天平拉钩辅助下充气纵隔镜食管癌根治术(IVMTE)”。该手术融合了微创纵隔镜技术与器械创新应用，通过极小创伤实现了高清视野与肿瘤的精准完整切除。
手术现场。重医大附三院(方大医院)供图
据悉，该患者因吞咽困难辗转求医，入院时已发展至食水难进的危重阶段。此前，他在外院接受了化疗联合免疫新辅助治疗，初期疗效尚可，但肿瘤后续再次进展，形成了长度超10cm的巨大病灶。且患者合并尘肺、肺功能差、纵隔淋巴结钙化等复杂情况，无法耐受传统手术风险，治疗陷入困境。
面对挑战，医院胸外科迅速启动多学科诊疗(MDT)，联合麻醉科、呼吸内科、肿瘤科、放射科、临床营养科等专家全面评估患者病情。团队充分论证后，决定采用免开胸的“充气纵隔镜手术”方式，以降低对心肺功能的影响。同时，因为肿瘤所在区域解剖结构复杂，加之巨大瘤体与钙化淋巴结的阻碍，为破解这一难题，胸外科副主任王睿团队创新使用天平拉钩辅助手术，精准扩大纵隔操作空间，为病灶的完整切除提供关键支撑。
术中，王睿团队在高清内镜视野下精细操作，借助天平拉钩的辅助优势，安全避开重要血管神经，完成肿瘤切除与淋巴结清扫。整个手术过程创伤小，出血量少，对患者生理机能的影响大大降低。患者术后生命体征平稳，恢复良好。
据了解，经纵隔镜食管癌根治术是近年来食管外科微创化的重要发展方向之一，旨在为合并严重内科疾病、无法耐受胸腔镜或开胸手术的患者提供根治机会。此次重医大附三院(方大医院)胸外科创新性地结合“天平拉钩”辅助，有效克服了该术式在处理复杂局部病变时空间显露不足的普遍难点，拓展了其应用边界。
据了解，重医大附三院(方大医院)胸外科为国家临床重点专科建设项目，年均完成胸外科手术超千例，微创手术比例保持在90%以上，科室始终致力于技术革新与疑难重症救治能力的提升，并已成功开展多项重庆地区首创技术，青年医师多次在全国手术技艺比赛中获奖。(何盈盈)
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