宁夏中卫市优化生育医保服务赋能家庭优生优育

为切实落实生育医保新政，宁夏回族自治区中卫市聚焦群众生育医疗“急难愁盼”，精准发力破解政策落地堵点，在待遇标准、结算机制、扩面优化三大维度实现突破，构建起全链条、广覆盖、高便捷的生育保障体系，让政策红利快速精准惠及各类生育群体。

优化产前检查医保保障政策，将孕妇产前检查纳入门诊慢特病管理，明确参保孕产妇孕周期内产前检查费用不设起付线，实行差异化报销标准，职工医保统筹基金支付75%(最高报销限额4500元)，居民医保支付60%(最高报销限额1000元)，大幅提升产前检查保障力度。

推行全流程便捷服务，在孕产妇首次产检时，由助产医疗机构同步核验医保参保状态，通过系统认定产前检查门诊慢特病资格，打通医院诊疗系统与医保结算平台，实现政策内产前检查费用院端即时结算，减少参保群众跑腿，减轻垫付资金周转压力。

自2025年11月1日起，正式取消住院分娩起付线，推动住院分娩进入“零门槛、高比例、直结算”新时代。在报销比例设置上，实行差异化动态保障政策，切实减轻不同群体生育负担。城乡居民参保人员住院分娩政策内医疗费用，报销比例与连续缴费年限直接挂钩，缴费满1年即可享受80%报销，连续缴费2年及以上则实现100%全额报销；职工参保人员享受100%报销待遇，确保政策延续性与普惠性。

着力消除生育保障盲区，以政策扩面彰显制度公平，推动生育保障覆盖范围从传统职工群体向灵活就业人员、农民工、新就业形态人员延伸，实现应保尽保、权益均等。同时，优化家庭生育支持政策，上调男职工生育相关补贴标准，男职工一次性护理补助金提升至6787元、生育补助金提升至2419元，充分体现对家庭共同承担育儿责任的鼓励。

目前，宁夏中卫市生育医保新政已平稳落地，各类生育群体待遇享受便捷高效，生育医疗负担显著减轻，群众获得感与幸福感持续提升。下一步，中卫市将持续跟踪政策实施情况，结合服务落地过程中的群众反馈，动态优化服务细节，不断完善生育保障体系，为建设生育友好型社会筑牢医保支撑。

来源：中卫市委宣传部