一把手访谈｜市疾控主任：“十五五”期间提升疾控体系整体效能

“十五五”期间，北京市疾控系统将优化各类传染病监测预警体系，加强蚊媒、蜱媒等病媒生物监测与控制。

在近日开幕的北京市两会上，新京报记者专访北京市人大代表、北京市疾控中心主任王全意，介绍疾控系统未来五年的重点工作。

今年，流感的提前到来引发公众讨论。哪些因素影响流感流行？北京市情况如何？作为传染病防控专家，王全意也对此进行了专业解答。

北京市人大代表、北京市疾控中心主任王全意。新京报记者 王贵彬 摄

“十五五”期间，加强媒介传染病防控

新京报：今年是“十五五”的开局之年，北京市卫生领域重点规划工作中提到了建设首都公卫中心、推进过敏原和病媒生物防控协同治理等内容，市疾控有哪些重点工作将推进？

王全意：锚定“十五五”新征程，我们将擘画首都疾控高质量发展新蓝图。

我们会继续织密传染病防控网络，包括优化呼吸道、肠道、虫媒等各类传染病监测预警体系，加强蚊媒、蜱媒等病媒生物监测与控制，防范输入性传染病本地传播。新增发热伴出血等重点症候群监测，提升早期识别、快速响应、应急处置能力；持续做好艾滋病、结核病、丙肝等重点传染病防控，保持低流行水平等。

“十五五”期间，我们要发挥北京重大呼吸道传染病研究中心、新发传染病监测预警与病原学研究北京市重点实验室作用，围绕超大城市呼吸道传染病应对、慢病防控等重点领域开展基础研究和技术攻关。

此外，我们将加大对区级疾控在传染病与慢病防控、监测预警、应急处置、检测检验等方面的常态化指导力度，提升全市疾控体系整体效能。

新京报：在超大城市综合防治方面，近年来疾控有哪些新的举措和探索？

王全意：超大型城市有“放大器”效应，有很多利于传染病流入和传播的环境，面临较为复杂的防控挑战，但大城市也有着丰富的医疗卫生资源，因此应对传染病应当更加从容。

除了新发传染病，对每年冬天如期而至的呼吸道传染病进行防控至关重要，它不局限于流感、新冠、肺炎支原体……目前，北京将冬季呼吸道传染病防控纳入常态化风险管理，覆盖了22种重点病原体，依托的监测网络有四张，包括医疗机构、社会面、污水监测、舆情，开展季节性、周期性和变异风险整合分析。

在每年7月，疾控都会预测下一流行年度风险，形成急性呼吸道传染病风险月历，并根据真实世界数据实时更新，动态指导医疗资源准备、疫苗接种安排与重点人群防护。

“早到”的流感季

新京报：今冬流感季的提前到来引发关注，北京的情况是怎样的？

王全意：从去年10月份开始，北京的流感活动强度明显上升，2025年第46周进入流行期，比2024—2025年提前了4周，阳性率于第49周达峰，早于大多数流行季（元旦前后），但仍晚于2023/24流行季。当前北京市流感活动已连续六周下降，总体处于低流行水平。

从医疗机构监测指标来看，本次流行季哨点医院阳性率峰值为62.66%，流行强度相对较高，二级及以上医疗机构周发热门诊就诊人数的峰值为10.1万人次，远低于前两个流行季高峰水平。

新京报：流感“早到”是异常现象吗？

王全意：听到流感季提前，普通人容易把它跟“异常”关联起来，从专业角度看，流感的季节性流行特征没有变化，今年的提前在正常时间范围内。

流感每年流行，不同地区有各自的流行时间，如北京一般在11月-次年3月，南方地区一年可能有两个流感季，这个时间是一个大致的范围，不是说去年几月几日来，今年也应该在同样的日子，早一些、晚一些都有可能，有时流感病毒甚至会在非流行季节出现明显活动。

新京报：这种波动取决于什么？

王全意：主要取决于病原体变异的程度，也和人群免疫力有关。

公众对于甲流、乙流、H1N2、H3N2等的提法比较熟悉，在这些分类下，流感毒株还可以继续细化，且处于持续的自我淘汰与变异之中。假设同样流行甲流，这一年和去年、明年流行的甲流也不是完全一样，这也是为什么流感疫苗需要每年更新和接种。当病毒变异比较大时，人群易感，造成全球流行，流行季可以提前到来，甚至非流感季也可能出现小高峰。

新京报：今冬流感变异情况怎样？

王全意：今年流感也在发生变异，北京流行的毒株以甲型流感病毒H3N2亚型K亚分支为主，研究提示K亚分支可能起源于美国，传到澳大利亚、新西兰等南半球国家，随后扩散至北半球并逐渐成为优势流行株。

全球专业机构分析认为，K亚分支在血凝素（HA）蛋白上出现多个关键氨基酸突变，存在抗原漂移，可能对病毒受体结合能力、传播效率以及现有疫苗的保护效果产生不同程度的影响。不过抗原漂移属于幅度较小的变异，问题不大。

新京报：最近鼻病毒和呼吸道合胞病毒开始受到关注，北京有没有出现叠加流行？

王全意：流感流行开始后，其他急性呼吸道病原体阳性率都在15%以下，没有和流感叠加流行。

流感、支原体，防起来有何不一样？

新京报：现在，大家对呼吸道感染这件事变得更加敏感。今年流感最抢眼，前两年则是肺炎支原体和呼吸道合胞病毒。这些病原体防控起来有哪些不一样？

王全意：不同的病原体在季节性、周期性、致病性、疫苗药物可及性上有着不同的特征，因此防控策略也不一样。在风险月历中，这些病原体依据流行强度被分为四类，采取不同的措施，如果出现叠加流行则需要更加重视。

举例来说，流感具有季节性特征，是北京冬季门急诊就诊波动的主要原因，对冬季呼吸道传染病流行起到决定性的影响。但流感有疫苗和特效药，准备好就没有太大问题，重点在于预测其流行高峰与规模，提前调配医疗资源。

对于流行峰值阳性率约10%～20%的病原体，如肺炎支原体，它存在3-7年的一个高峰周期，需要重点监测周期性变化及医疗负担。对流行强度较低的病原体，如人偏肺病毒，对医疗机构的影响不大，也没有特异性药物，我们以变异监测为主，防范异常流行风险；对于有了新药可用的，目标群体可以及时使用，如适用于婴幼儿的呼吸道合胞病毒预防性单抗。

阳性率升高，就诊人数缘何下降？

新京报：你刚刚介绍了今年北京的流感数据，阳性率升高了，就诊人数却下降了，听起来似乎有点矛盾？

王全意：阳性率反映了有多少人感染，它会对人们的就诊行为产生影响，但不是唯一的影响因素。通俗点说，并不是咳嗽发烧就一定会去医院，症状的轻重、人们对自己所患疾病的了解程度、情绪上是否焦虑恐慌、医疗资源是否充足和易于触达……这些综合起来，最终形成了患者是否就医的判断。

我认为就诊数量下降是“无感式防控”的反映，通过专业部门加强内部工作，增加医疗资源可及性，社会需求及时得到满足，防控就会比较平稳。此外，科技发展发挥了重要作用，现在很多事情可以在家解决，市民可以线上检索疾病信息，居家检测、线上购买药物，不一定都要去医院。

流感疫苗也起到不错的效果。根据我们的评估，流感疫苗在2023/24年流行季学校规模疫情中的保护效果可达到51%，可显著减轻学生感染流感后的严重程度，也可降低患基础疾病老年人感染后发生重症和死亡的风险。如果症状不重，那居家自然是更好的选择，去医院反而增加交叉感染的风险。

新京报：既然提到疫苗，你怎么看待疫苗犹豫这个问题？

王全意：我觉得是可以理解的，它一定程度上取决于个人从什么角度去看待疫苗。

站在个体获益的层面，有人觉得病毒流行季节每天上下班、挤地铁感染风险高，挨一针能少生病，打疫苗是值得的；有的人觉得自己年轻体壮，即便感染也能扛过去，也有人对疫苗缺乏信任，他们可能决定不打。

如果考虑到社会关系，打疫苗影响的不单是个体的健康。以家庭这个具体情境举例，小孩子和大人若从学校或工作场所感染流感，健康风险可能不大，但通过家庭传播，老人也感染了流感病毒，发生重症的风险就高了许多，医疗负担也截然不同。若是考虑到身边亲朋好友的身体情况，人们的接种意愿又会发生变化。

对于政府部门，疫苗可以建立群体免疫，降低流感对公共卫生及社会的影响，希望接种率越高越好。具体能做的是加大对于疫苗的宣传，通过延长流感免费接种时间、增设接种点、增加周末及延时服务等措施增加便利性，提高市民的接种意愿。

新京报：北京的流感疫苗接种率是多少？

王全意： 2025年度流感疫苗接种工作从9月启动以来，累计接种流感疫苗233.46万人，较去年同期增加10.0%，各类重点人群接种人数均超过去年。

北京从2007年起为在校中小学生和60岁及以上京籍老年人提供流感疫苗免费接种政策，现在累计为重点人群免费接种流感疫苗2943万剂，中小学生的接种覆盖率比自费接种时期增加了4倍。近三年中小学生年均接种覆盖率在55%以上，达到发达国家水平。

新京报：今年在科技防控上还有哪些打算吗？

王全意：依托北京重大呼吸道传染病研究中心，我们今年计划通过人工智能技术开展针对流感变异预测、疫苗效果预测等的一系列研究。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 杨利