【患者安全】轮岗第一天，我该如何准备？

How can I prepare for the first day of a new rotation?

编译自：Elisabeth Mahase BMJ 2025;391:r2319

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开始新的轮岗可能会令人却步，但稍作规划便能助力平稳过渡。

—伊丽莎白·马哈斯（Elisabeth Mahase）

【专注于可控之事】

斯蒂芬妮·桑多斯·保罗（Stephanie Santos Paulo）是《英国医学杂志》（BMJ）的代理高级住院医师兼编辑注册官，她说：“轮岗之间的衔接往往显得很突然。在同一个岗位上工作数月，好不容易熟悉了同事的习性和办公设备的使用方法，却又要整装出发、重新开始。在全身心投入新工作之前，不妨抽出一些时间回顾刚刚结束的轮岗。”

“全面复盘以下问题：我是否喜欢这份工作？期间有哪些高光时刻与棘手挑战？哪些工作让我更具信心？我会怀念什么？轮岗后的自我评估能帮你认清自身的进步之处，同时也能让你反思工作中带来愉悦与困扰的环节——这些思考或许能为未来的职业选择提供参考，或帮助你对工作习惯做出细微而积极的调整。”

“没有谁的第一天会是完美无缺的，所以把注意力放在你能控制的事情上。值得与之前轮岗的人去聊一聊，这样你就知道何时何地报到，以及该找谁。如果工作地点是你从未去过的，要预留更长的通勤时间以防迷路。”

“无论你准备得多么充分，不同轮岗的过渡难度也会有所不同。对我来说，最艰难的第一天之一是作为基础二年级医生从姑息治疗科转到急诊医学部。在临终关怀医院工作了四个月后，我担心自己无法适应急诊科的快节奏。那确实是一次‘火的洗礼’，但随着时间和实践，我的信心逐渐增强了。”

“向你的同事介绍你自己，尽早记住他们的名字，或者至少从他们的胸牌上读取名字。他们是你最宝贵的资源，所以请与他们建立良好的关系。”

“请记住，即便你事事周全，第一天也未必能展现出最佳状态。不必焦虑，未来仍有机会改进。”

【拥抱变化】

曼彻斯特的内科实习生哈基姆·雷兹吉（Hakim Rezgui）说：“改变是值得拥抱的。每次轮换都会带来新的面孔、新的工作流程，最重要的是新的体验。那些高光时刻、艰难困境与未知挑战，都在塑造着我们。因此，与其畏惧变化，不如试着接纳它。”

“轮岗开始前，先找到目前正在该岗位任职的人员。与即将离任的培训生简短交流一番，能获得比任何手册都更实用的信息——比如查房的实际开始时间、哪些顾问医师希望尽早了解最新进展，以及该向谁求助。”

“尽早联系你的临床导师，最好在首日上班前就取得沟通，并在前几天安排一次会面。这有助于你及时制定个人发展计划，从而在轮岗期间最大限度地把握学习机会。”

“从临床角度而言，没人期望你在开始轮岗前就通晓一切。当然，温习该专业常见的临床表现是很好的，但请记住你是来学习的，不必过度纠结于细节。”

“进入病房后，要重点观察团队的日常运作模式。主动认识护士、医疗助理、药剂师、物理治疗师和职业治疗师——他们是病房的中坚力量，会帮你尽快找到工作节奏。每个病房的运作方式都有所不同，虽然听起来有些老生常谈，但团队合作确实能起到关键作用。”

“最后，每次新轮岗开始前，我都会提醒自己：既然之前的人都能站稳脚跟，你为什么不能呢？每个人刚开始时都会有些迷茫，但只要保持好奇心、待人友善且愿意学习，你适应的速度会比想象中更快。”

【必备要点须知】

达薇亚·辛格（Divya Singh）是 内科见习医生和英国医学协会（BMA）威尔士住院医生委员会代表，她说：“每个专业都有其独特的职责、学习机会和截然不同的团队氛围。充分的准备能缓解轮岗带来的不适感，帮助你以自信、专业的状态开启新工作。”

“首先进行快速的临床知识复习。重点关注与该专业相关的常见临床表现、急症处理方法和操作流程。《牛津医学手册》系列、当地诊疗指南，或是MDCalc和Induction等在线应用程序都是实用的资源。虽然不要求你无所不知，但熟悉基础知识能让你工作得更安全、更高效。英国医学协会的专业探索工具也能帮助你规划和发展职业生涯。”

“了解日常工作流程同样重要。如果条件允许，联系团队中现任或前任住院医师，了解值班安排和日常职责。务必熟悉当地的诊疗规范、交接流程以及转诊流程——这些实用知识能为你节省时间，帮助你更快适应新环境。”

“别忘了必备物品：干净的刷手衣（scrubs）或合适的工作服、性能良好的听诊器、笔、记事本，以及医院IT系统的访问权限。首日尽量提前到达，熟悉环境并留下良好的第一印象。”

“心态同样关键。作为住院医师，你仍处于学习阶段——因此要敢于提问、做好笔记，并认真思考反馈意见。保持积极主动，但也要清楚自身的能力边界；遇到不确定的情况时，务必及时上报问题。尊重团队中的每一位成员，你常会需要护士、药剂师和资深医师的指导与支持。”

“采用正确的方法，每一次轮岗都将成为提升临床能力和实现个人成长的垫脚石。”

【规划学习目标】

伊莫金·约翰（Imogen John）是全科医生注册医师，同时担任英国医学协会威尔士住院医师委员会代表，她表示：“无论你是进入一个全新的专业，还是加入一个新团队，稍作准备都能带来很大不同。这一点既适用于刚入职、正在适应环境的新医生，也适用于即将走上领导岗位的高级培训生——每一次变化都会带来一系列新的挑战和机遇。”

“做好基础准备工作。轮岗开始前，先熟悉科室结构、值班安排和入职培训计划。如果可能，联系你的前任培训生，询问一些实际问题，比如停车地点、如何呼叫资深医师，以及任何能让工作更顺利的不成文规则。回顾该专业常见临床表现的核心临床指南-英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的临床知识摘要和当地诊疗规范都是不错的起点。”

“规划学习目标。每一次轮岗都能为你提供独特的机会，帮助你提升技能并为个人档案积累素材。查看你的电子档案课程要求，明确想要达成的核心能力。尽早与导师沟通这些目标，以便他们为你提供支持——这远比在轮岗最后几周仓促赶工容易得多。”

“照顾好自己。轮岗过渡期可能会打乱原有生活节奏，因此要提前规划好工作与生活的平衡。查看值班表，规划休假时间，安排好必要的健康检查，并确保自己了解相关的心理健康支持资源。在开始新的值班模式前保证充足休息，能帮助你更轻松地适应。英国医学协会的心理健康服务始终开放。”

“建立良好人际关系。最初几天的表现会奠定后续工作的基调。向多学科团队介绍自己，记住他人的名字，并主动提供帮助。尊重护士和行政人员的工作流程至关重要，因为他们往往是了解科室实际运作方式的最佳向导。”

“最后，请善待自己。没人期望你立刻通晓一切。大胆提问，从反馈中学习，并记住：每一次轮岗都是职业发展和个人成长的全新契机。”

【原文】https://www.bmj.com/content/391/bmj.r2319.short