斗医播客 第45期 小洛熙案一级甲等医疗事故刑民责不简单划等号

宁波小洛熙案的医疗事故鉴定结果，让无数人痛心疾首。宁波市医学会明确认定，这是一起一级甲等医疗事故，医方因术前诊断不足、手术操作失误等六项过失，对患儿死亡承担主要责任。这份鉴定书字字千钧，既还原了医疗行为的违规事实，也为责任追究奠定了基础，但这并不意味着行政认定可直接等同于刑事追责与民事赔偿的唯一依据。

医疗事故鉴定作为行政层面的专业认定，核心是判断医疗行为是否违反诊疗规范、过失与损害后果是否存在因果关系，依据的是《医疗事故处理条例》等行政规章 。本案中，医方从诊断到术后监测的全流程违规，被明确界定为主要责任，这无疑是对医疗过失的权威定性，也是卫生行政部门作出处罚的重要依据——医疗机构可能面临警告、整顿甚至吊销执照，相关医务人员或遭暂停执业、吊销证书等处分。
但刑事犯罪的认定标准更为严苛。根据《刑法》医疗事故罪的规定，需满足“严重不负责任”的主观要件与“造成就诊人死亡或严重损害健康”的严重后果，二者缺一不可。行政认定的“主要责任”侧重行为违规性，而刑事追责需进一步审查医务人员是否存在擅离职守、极端疏忽等“严重不负责任”情形，不能仅凭医疗事故等级直接定罪。
同时，小洛熙亲属若有证据证明存在故意犯罪，刑事案件不应受“技术鉴定”基于“过失”的限制。这正是“法技分理”的体现。
民事赔偿的逻辑同样不同。医疗事故鉴定是赔偿调解的参考，但医疗侵权民事诉讼中，法院还需结合司法鉴定，综合考量医疗过失参与度、患者原有疾病状况等因素。这意味着民事赔偿需更全面地平衡医患双方权益，既不让患者权益受损，也避免过度追责挤压医疗行业的正常发展空间。而违约诉讼基于合同义务中保护人侵权的、医疗欺诈的原理，存在惩罚性赔偿的可能。
小洛熙的悲剧值得每一位医疗从业者警醒，严格追责是维护医疗秩序的底线。但法治的精髓在于精准追责，行政、刑事、民事责任各有其立法目的与认定标准。唯有厘清三者边界，既以行政认定明确医疗违规事实，又通过司法程序审慎界定刑民责任，才能既告慰逝者、抚慰家属，也守护医疗行业的良性生态，让每一次责任追究都经得起法律与时间的检验。