国家医保局：病理类立项指南若干亮点解读！

国家医保局的这份《病理类立项指南》，不仅仅是一份价格目录的调整，更是一次对医疗技术价值的重新发现。

2026年1月20日，国家医保局在“价格立项赋能医疗科技创新”在线分享活动中，专题解读了《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《病理类立项指南》）。该指南于2025年12月19日首次印发，规范设立28项价格项目、3项加收项、2项扩展项，覆盖病理检查全链条，为病理学科发展与医疗科技创新注入新动能。

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本次活动中，国家医保局价格招采司司长王小宁、价采中心副主任谢章澍、陆军军医大学第一附属医院卞修武院士、重庆市医保局副局长吴良和四位专家分别从不同维度解读指南，干货满满，以下为各专家核心观点梳理。

01

王小宁司长：

锚定若干亮点，以价格立项赋能创新

国家医保局价格招采司司长王小宁围绕“价格立项赋能医疗科技创新发展”主题作报告。官方首次归纳了病理类立项指南的若干亮点，明确价格政策对病理诊疗创新的支撑导向。

一、单设病理诊断价格项目。新指南将诊断环节从传统的“病理检查”打包项目中独立出来，单独设立“病理诊断费”。这一调整充分凸显病理诊断作为临床诊断“金标准”的技术劳务价值，让病理医生的专业能力获得合理定价认可。

二、规范病理数字化切片收费。将切片上传、存储等环节纳入对应项目价格构成，创新推出“缺数减收”政策，通过价格杠杆倒逼医疗机构推进病理数字化切片上云存储，为数字病理和AI发展铺路。

三、精准支撑临床用药。专门设立核酸杂交、核酸测序等相关价格项目，打通病理学科服务精准治疗的收费路径，助力病理技术在靶向治疗、免疫治疗等医疗场景中发挥更大作用。

▲ 病理类立项指南若干亮点

02

谢章澍副主任：

详解编制逻辑，“合、细、新”三大亮点

国家医保局价采中心副主任谢章澍以“病理类医疗服务价格项目规范立项指南”为主题，揭秘了指南背后的编制历程：这不是办公室里“拍脑袋”想出来的，而是经过了长达两年的“打磨”。

从2024年开始，国家医保局邀请了多地医保部门和近百位包括病理在内的临床专家，开了30多场座谈会，实地走访调研，收到了58条反馈意见。这些意见涵盖了项目名称怎么起、计价单位用“次”还是“部位”等具体技术问题，最终才形成了现在的指南（实现价格项目与全国医疗服务技术规范的精准映射）。

谢主任用“合、细、新”三个字概括指南的核心亮点。

一、“合”是整合。新指南从服务产出角度，将原来分散的经皮穿刺胸腔活检术等多个项目，整合为统一的“活检取材费”。按穿刺难度分为四类，并明确多部位穿刺可叠加收费，使收费结构更加清晰合理。

二、“细”是细化。新指南将传统打包项目拆解为活检取样、样本处理、病理诊断等独立环节。特别增设了“限时处理加收项”和“术中冷冻病理诊断加收项”，体现了对特殊服务场景的价值认可。

三、“新”是创新。新指南首次将切片扫描、存储等数字化服务纳入价格构成，并设立远程病理诊断收费项目。这些创新为数字医疗、远程医疗等新业态提供了制度保障。

▲ 病理类立项指南“合、细、新”三大亮点

03

卞修武院士：

立足学科本质，解读指南服务国家战略

陆军军医大学第一附属医院卞修武院士以“病理类立项指南解读：促进学科发展，服务国家战略”为主题，从病理学科核心价值出发，解读指南对学科建设的重要意义。

卞院士强调，病理是“医学之本”，作为连接基础医学、临床医学与生命科学的桥梁，不仅为疾病诊断提供“金标准”，更是新药研发、临床诊疗指导的关键支撑。从病理医生作用转变来看，已从传统的病变性质判定，延伸至药物有效性预测、治疗预后判定的全链条服务。但目前我国病理学科存在建设滞后、人才短缺、价格不合理等问题，制约了学科发展与医疗创新。

新指南的出台正是对这一问题的系统性回应。

一、单设病理诊断项目，更加突出病理医生技术劳务价值，同步设立“病理诊断费（远程）。”——将诊断费、取材费等分开，体现科学合理性和经济性。首次把“多重染色”作为加收项，体现先进技术的应用。

二、单列病理样本检测价格项目，支撑精准用药指导，提高靶向用药指导的科学性、合理性和经济性。——让指导靶向治疗的检测项目有了规范，避免野蛮生长。

三、规范病理数字化切片收费，夯实新场景大规模应用的数据基础。——扫描立项纳入收费，促进数字化改革。

四、推动“AI+医疗卫生”在病理领域率先应用，病理领域AI辅助诊断将迎来广阔的应用前景。——扫描立项纳入收费，直接推动AI+医疗的应用。

综合而言，病理类立项指南的发布对于病理学科利好： 有利于吸引人才、建设标准化数据库，助力病理科高质量发展，让病理科真正强起来。

04

吴良和副局长：

分享重庆实践，探索指南落地高效路径

政策好，关键在落地。

重庆市医保局副局长吴良和围绕“重庆市推进病理类立项指南落地实践与探索”作报告，介绍了重庆在指南落地中的创新做法与成效，为地方落实政策提供参考。

重庆坚持统一规范、求实创新、科学论证、平稳渐进、公开透明原则，探索出“三规范一鼓励一共识”的工作路径，仅用25天就完成从国家指南发布到地方政策落地的衔接。

三个规范：把混乱变清晰

1. 规范流程：建立工作专班，组织专家集中办公，倒排工期；开展临床调研，多次听取专家意见，邀请内外权威专家论证，接受国家组指导，形成价格方案并配套医保政策，重构固化闭环管理流程。

2. 规范映射：针对项目内容交叉、名称不一问题，将重庆153项病理类价格项目映射至立项指南33项，非病理学科专用通适性项目映射纳入价格构成并保留，确保不错项、不漏项。

3. 规范价格：新设立病理诊断类项目考虑人力资源和物质消耗，认可病理学科价值，结合病理医师薪酬等测算成本，明确医疗机构价格及远程诊断、人工智能辅助诊断收费规则；活检取材类项目按部位、难易程度等确定基准价格；病理标本处理、染色、分子诊断类项目分别按不同方式确定价格。（详见下图中定价说明，基本是现行项目价格加权平均；对于部分项目按医疗机构使用量最大或主流技术项目价格确定；对于量价平均低的项目上调价格）

一项鼓励：用“减收”倒逼“上云”

落实国家立项指南减收政策，对未上传完整病理诊断报告或未提供上传病理切片数字化图像减收费用，鼓励病理资料数字化上传。

一个共识：在多方利益中找平衡

医疗服务价格改革涉及多方利益，要在动态平衡中寻求最大公约数，实现群众负担可承受、医保基金可持续、医疗机构与医药企业高质量发展的改革目标。

下一步，重庆将加强政策解读培训、强化落地监测，持续推进病理类立项指南全面落实。

这次病理类立项指南的出台，标志着我国医疗服务价格改革进入了精细化、科学化的新阶段。从国家层面的制度设计，到专家学者的专业支持，再到地方医保部门的迅速落实，形成了政策落地的完整闭环。

该指南让病理诊疗的技术价值、劳务价值得到合理体现，更精准适配数字医疗、精准医疗的发展趋势，为病理学科破解发展瓶颈、赋能医疗科技创新提供了政策支撑。