头晕、手臂无力……可能是急性脑卒中！尽快就医别耽误

近日，我国北方多地持续遭遇冷空气侵袭。气温骤降会导致人体血管收缩，容易引发心脑血管疾病。

天气寒冷

医院脑卒中患者明显增加

在医院急诊科，近期脑卒中患者明显增加。

1月19日以来，辽宁沈阳最低气温下降到-25℃左右。73岁的杨女士突发脑梗死，被紧急送往中国医科大学附属第一医院。经过静脉溶栓治疗，目前病情平稳。

临床研究显示，温度每下降1℃，脑卒中发病风险增加约1.13%。在中国医科大学附属第一医院急诊科，进入冬季以来，脑卒中的接诊量增加了30%～40%。

中国医科大学附属第一医院神经内科 副主任医师 王加璐：尤其是在气温骤降，寒潮来袭之后的前两三天之内，脑卒中的患者呈一个大幅度增长的趋势。气温的下降，会导致血管收缩，血液黏稠度增加，血压波动较大，这是诱发脑卒中的一个重要的危险因素。

很多人认为脑卒中是老年病，然而，近年来年轻人脑卒中发病率呈明显上升趋势。医学上把发病年龄在18至45岁的脑卒中称为青年卒中。全球范围内，青年缺血性脑卒中的发病率在过去十年间增加了40%。

首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科主任医师 胡志强：现在有一个“疲劳肥”。就是工作到很晚了，暴饮暴食一顿，结果就睡觉了。睡觉之后代谢就会受到影响，就容易产生血压高，血脂高，血糖的变化。再自己不注意规律生活，不控制血压，不注意锻炼，这样就发生卒中的风险多了。我救治的脑出血患者最年轻的16岁，高血压脑出血，他一出血之后就偏瘫了，失语了。

记住“120口诀”

迅速判断急性脑卒中

脑卒中是我国居民致死、致残的首要原因。我国现有脑卒中患者近1500万人，每年新发病例330万人，成年人终身脑卒中的患病风险高达39%。发生脑卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡且不可再生。发病后尽快拨打“120”，争取在发病4.5小时“黄金时间”内接受治疗。

国家卫生健康委组织专家编写了“120口诀”，可以迅速判断急性脑卒中。一旦发现这些症状，要尽快拨打120急救电话，立刻就医。

“1”代表“看到1张不对称的脸”：检查患者面部是否出现不对称，如口角歪斜。

“2”代表“查两只手臂是否单侧无力”：让患者双手平举，观察是否有一侧手臂无力或无法抬起。

“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”：注意患者的言语表达是否含糊不清或突然失语。

脑卒中急救的常见误区包括：

“歇歇就好”，忽视轻微症状，错过4.5小时静脉溶栓、6小时动脉取栓的“黄金救治时间”；

“先吃药再就医”，卒中分为缺血性和出血性两类，不能盲目服用降压药或抗凝药；

“头晕忍忍就过”，拖延治疗会导致脑细胞持续死亡，增加致残致死风险。

专家提醒，有高血压、高血脂、糖尿病及既往脑梗死等危险因素的中老年人，一旦出现头痛、头晕、口角歪斜、一侧肢体偏瘫、言语不清等症状，应立即送往有卒中救治能力的医院，以免错过最佳的治疗时机。

打造1小时黄金时间救治圈

减少残疾发生

据临床统计，60%左右的卒中患者会遗留不同程度的残疾。2022年以来，我国实施卒中防治“百万减残工程”，到2030年实现减少100万新发残疾的目标，各地加快建设卒中中心，打造1小时黄金时间救治圈，有效减少卒中致残的发生。

作为全国卒中减残试点地区，江苏省海安市投入专项资金，加快卒中减残中心、卒中防控站、心脑健康哨所三级防治体系建设。卒中患者实现“上车即入院、边走边治”的“零停顿”急救。

海安市人民医院急性缺血性卒中患者从抵达医院到溶栓，平均时间缩短到37分钟。海安市还选派乡镇卫生院骨干人才参加溶栓培训，配备溶栓药物，确保基层患者及时溶栓。同时，开展中风识别行动，将30岁以上人群列为血压测量对象，对高风险人群分类管理。村民张先生前几天突然感到头晕、手脚无力。他立即意识到可能“遭遇”中风，随即前往海安人民医院急诊，经过溶栓治疗之后，已无大碍。

截至目前，海安市累计完成42万人次卒中高危人群筛查，居民覆盖率超过60%，精准识别血压升高人群17万多例。

各地在提高卒中防治水平的同时，持续优化绿色救治通道，去年，全国卒中患者入院至溶栓时间中位数缩短至40分钟，优于国际上60分钟的黄金时间标准。

中国医科大学附属第一医院神经内科副主任医师 刘畅：我们医院的脑卒中绿色通道，将传统的串联模式改为并联模式，像护士抽血，医生陪同患者做检查、开具医嘱，这些步骤都是同步进行的。对于一些无法立刻缴费的患者，我们也采用了借药治疗，费用后补，保证这些患者不会因为缴费问题而耽误诊治。

截至目前，全国卒中中心覆盖718家三级医院、1550家二级医院，织就了一张覆盖320个地市、1622个区县的救治网络。

国家卫生健康委百万减残工程专委会主任委员 吉训明：60%左右的县医院都能够让脑卒中最有效地救治，比如溶栓和取栓在县医院能够得到实施，同时我们加强乡镇卫生院康复门诊建设的推进工作，让我们老百姓能够第一时间能够获得卒中专科医生的有效救治。

冬季易发脑鸣

脑鸣与耳鸣有何区别？

对于耳鸣，相信很多人都不陌生，然而您听说过脑鸣吗？在寒冷的冬季，颈静脉狭窄的患者，容易影响大脑的血液循环，导致脑鸣加重。

在首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科病房，来自辽宁大连的周先生，去年6月开始出现脑鸣症状，辗转多家医院才得到确诊。

这位患者来自湖北武汉，脑鸣已经持续两年多了。

患者：我现在脑袋里面24小时是知了的吱吱声，安静的时候很明显。对工作我感觉有影响，因为专注力下降了，工作效率可能会降低，而且可能有焦虑。

耳鸣感觉声音来自耳朵或头部一侧或双侧；脑鸣感觉声音来自大脑内部，同时常伴有耳鸣、头晕、记忆力下降等症状，发病年龄多在40岁到70岁之间。专家认为，颈静脉狭窄是脑鸣的重要原因，因为大脑血液回流超过90%靠颈静脉。

首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科主任医师 胡志强：脑鸣我们认为是颈静脉的狭窄，颈静脉狭窄之后回流障碍，就像家里下水道堵了，大脑代谢的废物就排不掉，所以就产生这些脑的病理变化，就出现了脑鸣、耳鸣、听力下降，还有视物模糊，还有睡眠障碍，包括颈项不舒服的感觉，很多病人以为是颈椎病到处看。

脑鸣容易与耳鸣混淆，患者往往进行了大量的耳部相关检查，却忽略了颈静脉超声等检查。

首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科主任医师 胡志强：耳鸣其实有很多原因导致，比如说前庭、耳蜗的问题都会导致耳鸣。但脑鸣病人大多数都经过耳鼻喉科、神经内科、精神科等很多科了，已经排除了是耳部的原发性的病理性导致的耳鸣。这样我们一筛查，颈静脉确实狭窄，通过手术干预，主要是使得静脉一疏通，静脉动脉供血静脉回流，形成良好的循环之后，病人症状就得到改善了。