糖尿病为什么怕夜尿多？医生提醒：夜尿超2次，当心这种并发症

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62岁的王阿姨患糖尿病已有8年，控制得一直不错。但最近她发现自己晚上总要上厕所三四次，不仅睡不好，第二天还精神萎靡。她以为是年纪大了的正常现象，直到一次体检，医生提醒她：夜尿频繁，可能是糖尿病肾病的信号！

很多糖尿病患者都有类似困惑：“夜尿多”到底是小问题，还是大麻烦？

一、夜尿多，不只是喝水多

不少人以为夜间频繁起夜就是白天水喝多了，或者上了年纪“正常现象”。但其实，判断夜尿是否异常，有明确标准：

成年人的夜尿次数一般不超过2次。
超过2次，尤其是长期持续，就属于“夜尿增多”，需要引起重视。

中国泌尿外科学会指出，夜尿增多常见于前列腺增生、心衰、睡眠障碍等，但糖尿病患者出现夜尿多，最需要警惕的是肾脏问题。

二、糖尿病为什么怕“夜尿多”？

糖尿病是一种全身性代谢疾病，高血糖会慢慢损伤血管，肾脏是重灾区之一。

当肾脏受损，无法有效回收尿液中的水分和营养物质，身体就会通过增加尿量来“排糖”，这就是糖尿病早期常见的“三多一少”症状之一：多尿。

而夜尿频繁，往往是肾功能受损的早期信号。特别是当糖尿病病程超过5年，血糖控制不佳时，肾小球会逐渐硬化，过滤能力下降——

肾脏就像一张破了洞的筛子，漏掉的不只是糖，还有蛋白、营养和水分。

于是身体为了排出这些“漏掉的东西”，就会在夜间不断制造尿液。

三、夜尿超2次，或是糖尿病肾病的“报警灯”

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病最严重的并发症之一，中国2型糖尿病患者中，约有20%～40%最终发展为糖尿病肾病。

它的可怕之处在于——

早期几乎没有明显症状，唯一的“信号”可能就是——夜尿增多。

如果这时候不重视，病情发展到中晚期，就会出现蛋白尿、水肿、血肌酐升高、甚至尿毒症。

更严重的是，糖尿病肾病是我国导致透析人数最多的原因之一。一旦发展到终末期肾病，患者需要长期透析或肾移植维持生命。

所以，医生反复强调：夜尿不是“年纪大”的正常现象，而可能是肾脏在“求救”！

四、怎么判断是不是糖尿病肾病？

确诊糖尿病肾病，不能靠“尿的次数”，而要靠科学检查。以下几项检查非常关键：

尿微量白蛋白（UACR）：这是糖尿病肾病最早期的信号。

正常值应＜30mg/g，一旦超过，就说明肾脏开始漏蛋白了。

血肌酐和eGFR（肾小球滤过率）：判断肾功能是否下降。

尿常规：检查是否有蛋白尿、红细胞等异常。

肾脏彩超：排除其他结构性病变。

中华医学会糖尿病学分会建议，糖尿病患者每年至少做一次肾功能评估，尤其是病程超过5年或伴有高血压者。

五、夜尿多了，糖尿病人该怎么办？

如果你是糖尿病患者，发现自己夜尿开始频繁，超过2次，可以从以下几方面着手应对：

1. 先排除生活因素

· 晚上减少饮水，尤其在睡前2小时内； · 限制咖啡、茶、水果等利尿性食物； · 调整睡眠节律，避免熬夜、失眠。

如果调整后夜尿仍多，就需要进一步检查。

2. 查血糖、查肾功能

· 空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），看血糖控制是否达标； · 查尿微量白蛋白、血肌酐、eGFR等，评估肾功能。

有条件的还可以做24小时尿蛋白定量，更全面了解肾脏状态。

3. 控糖控压控蛋白

一旦确诊糖尿病肾病，治疗的核心就是：

· 严格控制血糖，糖化血红蛋白建议维持在7%以下； · 控制血压，目标是＜130/80mmHg； · 限制蛋白摄入，避免加重肾脏负担； · 必要时在医生指导下使用ACEI/ARB类降压药，它们不仅降压，还能保护肾脏。

糖尿病肾病一旦进入中晚期，很难逆转。所以，防大于治，关键在于早发现、早干预。

医生特别提醒糖尿病患者：

· 每年定期体检，包括尿检和肾功能评估； · 坚持良好生活习惯，控糖、控压、控体重； · 警惕身体小信号：夜尿增多、浮肿、乏力等，都是肾脏问题的早期征兆。

别让“夜尿多”成了健康的分水岭。

糖尿病并不可怕，可怕的是并发症悄悄降临而你却毫无察觉。夜尿超过2次不是小事，它可能是不起眼的“第一张多米诺骨牌”。

如果你是糖尿病患者，请把“夜间尿频”放进健康监测清单。及时检查、规范治疗，才能守住肾脏的最后一道防线。

权威参考资料： 1. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 人民卫生出版社. 2. 国家卫健委临床诊疗指南（2021年）·糖尿病肾病篇. 3. 中国肾脏病学会. 《糖尿病肾病早期筛查与干预的专家共识》. 2022年发布.

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