5毫米生死竞速：潍坊市第二人民医院成功救治67岁老人气道狭窄

67岁的张女士（化名）1个月前因脑梗死在潍坊一医院接受颅内动脉取栓术，期间进行气管插管及呼吸机治疗，还诊断出流感病毒肺炎及细菌性肺炎。经抗感染、平喘治疗后，患者拔除气管插管4天后出现喘鸣，出院后患者喘憋逐渐加重，直至1月20日夜间情况危急，口唇发紫、意识模糊，生命体征岌岌可危。被家人紧急送医，来到潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）呼吸七部。

“患者入院时喘憋极其明显，呼吸频率达30次/分，血氧饱和度85%左右，已出现严重缺氧导致的意识障碍，情况十分凶险。”重症医学科主任潘建亮回忆道。呼吸七部团队第一时间启动紧急检查，胸部及颈部CT结果令人揪心：气道最窄处仅5毫米，不足正常女性气管内径的三分之一，且气道狭窄位置偏高，普通气管插管无法插入，气道支架也因狭窄位置偏高难以适用。更棘手的是，张女士基础心功能较差，任何操作失误都可能引发窒息或心跳骤停。

病情就是命令。呼吸七部立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科、介入科及呼吸内镜治疗中心专家紧急会诊。“患者气道狭窄的特殊情况，盲目插管可能加重气道水肿狭窄，团队最终决定先由麻醉科置入喉罩，在避免气道二次损伤的前提下保障通气。”潘建亮解释。麻醉科团队克服患者气道狭窄、操作空间有限的挑战，精准完成喉罩置入，患者缺氧症状迅速改善，口唇紫绀逐渐缓解。

患者通气情况改善后，立即转入重症医学科接受呼吸机辅助呼吸，麻醉科同步给予适度镇静镇痛，平复她的躁动。“针对患者病情，我们制定了三套递进式方案，最终选择风险最小、对患者更优的支气管镜下球囊扩张术——这项技术需要在狭窄的管道里“精准扩宽”，压力控制是关键：力道不足则徒劳无功，用力过猛可能导致气道撕裂、大出血。”潘建亮介绍。

手术台上，多学科团队默契配合。内镜诊疗中心李作涛主任在高清支气管镜视野下，将微型球囊精准送至狭窄处，逐步充气扩张；麻醉科实时监测心率、血压等指标，动态调整镇静方案；重症医学科严密把控机械通气参数，随时准备应对突发状况。每一次球囊充气都小心翼翼，每一组数据变化都牵动人心。当监测显示气道狭窄处从5毫米扩至11毫米时，7号气管插管顺利置入，这场生死救援终于迎来胜利的曙光。

这场救治的成功，不仅是技术的胜利，更彰显了潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）的多学科协作（MDT）诊疗模式与呼吸介入技术实力。支气管镜下球囊扩张术主要应用于治疗良性和恶性气道狭窄，该技术具备微创、安全性高、疗效显著和可重复性的特点，医院在治疗气道狭窄方面拥有独特优势，依托王辰院士专家工作站，介入科开展Y型支架置入治疗恶性肿瘤压迫引起的气道狭窄，每年开展数十例，疗效显著，呼吸内镜中心在潍坊地区率先开展气管镜下球囊扩张及气管镜冻切及硬质支气管支架置入及腔内治疗，疗效确切。

如今，张女士仍在ICU接受进一步的治疗，生命体征平稳，精神状态日渐好转。从5毫米到11毫米，这不仅是一场医疗技术的胜利，更是一支团队以专业、协作与担当，对“生命至上”的坚实回应。在潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院），这样的守护，从未停止。