北京
药品分类：抗精神病药
本药的适应症是什么？
☆ 本品是一种囊泡单胺转运蛋白2(VMAT2)抑制剂，适用于治疗成人：
☆ 与亨廷顿病有关的舞蹈病--身体不受控制地“手舞足蹈”；
☆ 迟发性运动障碍--长期服用多巴胺受体阻滞剂相关的一种异常不自主运动，患者会出现异常的不自主运动，表现为面部、舌头、四肢的不自主运动。
☆ 简单说，它就像 “运动调节器”，能帮助改善不受控制的肢体动作，让患者更平稳地生活。
本药的用法用量
☆ 服药方法：本药与食物同服，食物不影响药效，必须整片吞服，不能嚼碎、压碎或掰开。
剂量调整：
☆ 首次用药一般从每天 12mg（6mg每天两次）开始，根据舞蹈病或迟发性运动障碍的减少情况和耐受性，每周增加6mg/d，最大每天不超过48mg，分两次服用；
☆ 如果从丁苯那嗪换用过来，要按之前的剂量对应调整，停用丁苯那嗪，并于次日启动氘丁苯那嗪片治疗；
☆ 停药后恢复：对于需要停药的患者，无需逐渐减量，直接停药即可；停药超过1周，应从低剂量重新开始；停药不足1周，按之前的剂量维持治疗。
☆ 强CYP2D6抑制剂用药者的剂量调整：在接受强CYP2D6抑制剂(如奎尼丁、抗抑郁药，如帕罗西汀、氟西汀和安非他酮)治疗的患者中，每日剂量不应超过36mg，最大单次剂量不应超过18mg。
☆ CYP2D6慢代谢者的剂量调整：每日剂量不应超过36mg，最大单次剂量不应超过18mg。
可能出现的不良反应？
☆ 常见不良反应：比如嗜睡、腹泻、口干、疲乏、失眠等，通常在开始治疗的几天到几周内出现；
☆ 严重不良反应：亨廷顿病患者的抑郁和自杀倾向、QTc延长、神经阻滞剂恶性综合征、静坐不能、激越和躁动、帕金森症、镇静与嗜睡、高催乳素血症、与含黑色素组织的结合等情况，应立即就医，可能需要调整剂量或换药。
特殊人群能使用吗？
☆ 儿童：尚不明确
☆ 孕妇：动物实验有胎儿毒性，孕妇尚不明确
☆ 哺乳期：尚不明确
☆ 老年人：以剂量范围中的最低剂量开始，并考虑肝、肾、心功能情况，慎用
用药禁忌有哪些？
禁用于以下患者：
☆ 有自杀倾向的亨廷顿病患者，或者有未经治疗或未充分治疗的抑郁患者，增加自杀风险。
☆ 肝损害患者，更大可能出现严重不良反应的风险。
☆ 正在服用利血平的患者，停用利血平后，应至少等待20天，才可使用氘丁苯那嗪，氘丁苯那嗪不得与利血平同服。
☆ 正在服用单胺氧化酶抑制剂(MAOI，如氯吉兰、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)的患者，氘丁苯那嗪不得与MAOI联合使用，或在中断MAOI治疗14天内使用。
☆ 正在服用丁苯那嗪或缬苯那嗪的患者，可于丁苯那嗪停药后的第二天开始服用。
用药期间注意事项有哪些？
☆ 避免饮酒：用药期间饮酒会加重镇静和嗜睡症状，应避免饮酒或含有酒精的饮料。
☆ 避免驾驶等危险行为：用药后可能出现嗜睡、疲乏，请勿驾驶或操作机器，避免意外。
☆ 密切监测：亨廷顿病患者用药后，要多关注情绪变化，因为可能会增加抑郁、自杀倾向的风险，有异常要马上告诉医生，还要定期复查，评估病情有没有变化。
作者：广东省药学会东莞市人民医院 主管药师 罗振光
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