8岁女童高热五天不退，眼睛竟然肿似核桃，背后的真相是……

8岁女童高热五天不退，

眼睛竟然肿似核桃，背后的真相是……

近日，西安工会医院儿科成功救治了一名罕见多重感染患儿。8岁的婷婷（化名）起初只是发烧、咳嗽，短短几天竟发展到眼睛红肿如桃、颜面肿胀，背后元凶竟是包括疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在内的多重病原体感染。医院儿科快速反应，启动多学科会诊（MDT），精准调整治疗方案，最终帮助孩子转危为安。

咳嗽发烧没好转，眼睛突然肿成“核桃”

5天前，婷婷突然发烧，最高烧到38.8℃，还伴有咽痛、咳嗽。家长自行用药后不见好转，便来到西安工会医院门诊就诊。经过初步抗感染治疗，婷婷的体温仍然反复，并且出现了新情况：双眼结膜充血、眼睑水肿，左侧颜面部也开始红肿。

情况紧急，门诊立即将婷婷收治入院。入院检查结果令人揪心：炎症指标CRP飙升至219.8mg/L，降钙素原也显著升高，提示存在严重细菌感染。更让家长紧张的是，孩子有大量脓性分泌物几乎完全堵塞鼻腔，张嘴呼吸，进食差，精神萎靡，身上还出现了散在皮疹。

病情复杂疑云重重，MDT团队迅速集结

“孩子感染指标很高，但初始的强力抗感染方案效果不理想，体温反复，局部肿胀加剧。”西安工会医院儿科主任杜赢主任医师回忆道，“这提示可能不是普通细菌感染，或者存在特殊部位的感染灶。”

鉴于病情的复杂性和紧迫性，医院迅速启动了多学科会诊（MDT）。1月9日，由儿科杜赢主任医师牵头，耳鼻喉科、眼科、药剂科、检验科的专家们齐聚儿科医生办公室，共同为婷婷研判病情。

抽丝剥茧，锁定罕见“组合型”感染

结合各项检查结果和临床表现，MDT团队经过深入讨论，逐渐厘清了思路：

1. 感染不仅限于呼吸道，已发展为全身性的脓毒血症。

2. 左侧眶周严重的蜂窝织炎是突出表现，感染可能源自鼻窦。

3. 常规抗生素效果不佳，需警惕耐药菌感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

4. 同时，病原学检查提示可能存在支原体混合感染。

“这是一种比较少见的重症感染组合，尤其是眶周蜂窝织炎合并全身性脓毒血症，且疑似由MRSA这类耐药菌引起，对儿童危害大，如果不及时控制感染，极可能迅速引起脓毒败血症性休克或者引起中枢神经系统感染，治疗必须又快又准。”杜赢主任解释道。

精准换药，重拳出击击退病菌

根据MDT讨论确定的方案，医疗团队果断调整了治疗方案，换用了针对耐药革兰氏阳性菌和阴性菌的强力抗生素组合——美罗培南联合万古霉素，进行“重拳”出击。

方案调整后，婷婷的病情很快出现了转机。体温逐渐恢复正常，左侧眼周和面部的红肿明显消退，精神、食欲一天天好起来。复查炎性指标也稳步下降至基本正常。

康复出院，多学科协作彰显救治力量

经过一周多的强化治疗，婷婷所有临床症状消失，炎症指标恢复正常，顺利康复出院。出院诊断明确了这一系列凶险的病症：脓毒血症、眶周蜂窝织炎、疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、鼻窦炎、支气管肺炎、支原体感染。

杜赢主任表示：“这次救治成功，关键在于我们没有局限于单一科室的视角。当病情复杂、进展迅速时，医院立即启动MDT，集合各专科智慧，快速准确地判断出罕见的多重耐药菌合并感染，并及时使用了针对性极强的治疗方案，为患儿赢得了宝贵的治疗时机。”

他同时也提醒家长，孩子若出现持续高热、常规治疗无效，并伴有诸如眼部红肿、颜面肿胀等特殊部位症状时，务必高度重视，及时前往正规医院就医，以便尽早查明原因，对症治疗。

（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）

稿件来源 | 儿 科 郭文娟

内容 编辑 | 外宣 办 安明艳

稿件审核 | 儿 科 杜 赢

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》