冬令进补正当时，血液病患者如何科学“膏”养？辨证施治是关键

冬令进补正当时，血液病患者如何科学“膏”养？——辨证施治是关键

冬季是人体阳气潜藏、阴精蓄积的时节，也是中医“冬藏”养生与“膏方进补”的黄金期。但对于血液病患者而言，“进补”绝非简单地吃点阿胶、人参或市售膏方就能奏效。用错了，可能助火生瘀；用对了，却能扶正固本、助力康复。

血液病种类繁多，从常见的缺铁性贫血、血小板减少症，到复杂的再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等，其病机虚实夹杂、寒热错综。因此，冬令膏方调养必须遵循“辨病+辨证+分期”三位一体的原则，才能真正实现“补得其所，养得其法”。

一、分清病性：良性 vs 恶性，进补思路大不同

✅ 非恶性血液病（如各类贫血、紫癜等）

多属“虚劳”“血证”范畴，核心病机为气血不足、脾肾亏虚。

• 缺铁性、巨幼细胞性贫血：脾胃虚弱，生化无源，治宜健脾益气、养血填精，常用八珍汤、人参养荣汤加减；
• 再生障碍性贫血（慢性期）：脾肾两虚，精不化血，需温补脾肾、填精益髓，可选左归丸、右归丸或金匮肾气丸化裁；
• 慢性溶血性贫血：本虚标实，既有脾肾不足，又常夹湿热瘀毒，治宜益气健脾 + 清利湿热，如参芪仙补汤合茵陈蒿汤加减。

这类患者若处于病情稳定期，非常适合冬令膏方调养，以巩固疗效、预防复发。

✅ 恶性血液病（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等）

即使经化疗获得缓解，体内仍可能存在“伏毒”——即隐匿的热毒、瘀毒、痰毒。此时患者多表现为气阴两虚、肝肾精亏、卫外不固，极易感冒、疲劳、血象波动。

• 缓解期调养应以滋阴养血、益气扶正为主，兼以清解余毒
• 常用方如归脾汤、左归丸为基础，酌加白花蛇舌草、半枝莲、黄药子等抗癌解毒药，或配消瘰丸+龟甲、鳖甲以软坚散结。

注意：急性发作期（如高热、严重出血、感染）禁用膏方！此时邪实炽盛，应以清热解毒、凉血止血、抗感染等急治为主，进补反会“闭门留寇”，加重病情。

二、膏方不是“甜汤”，讲究“通补兼施、动静结合”

很多人误以为膏方就是“浓稠甜补品”，其实不然。中医膏方是高度个体化的复方浓缩制剂，其配伍精髓在于：

• “静药”补虚：如熟地、阿胶、黄精、枸杞等滋阴养血之品；
• “动药”防滞：如陈皮、砂仁、木香、焦三仙等理气醒脾、助运化之药；
• 必要时佐以祛邪：如少量丹参活血、茯苓利湿、连翘清热，防止“补而助邪”。

正如古训所言：“补而不滞，滋而不腻，温而不燥，清而不伐。”尤其对于血液病患者脾胃功能本就虚弱者，若只重滋补、忽视运化，反而会导致腹胀、纳差、便溏，适得其反。

三、冬令膏方适用人群与禁忌

✅适合服用膏方者：

• 血液病处于慢性期、缓解期或化疗间歇期
• 症状以乏力、面色萎黄、心悸失眠、食欲不振、畏寒或潮热等虚象为主；
• 血象相对稳定，无急性感染、出血或高热。

❌不宜服用膏方者：

• 急性发作期（如白血病初发高热、再障急性出血）；
• 合并严重感染、肝肾功能不全；
• 舌苔厚腻、脘腹胀满、大便黏滞等“湿浊内阻”表现明显者。

四、史淑荣院长临床经验总结：膏方贵在“因人制宜，分期施养”

作为深耕中医血液病领域三十余年的专家，史淑荣院长在冬令膏方调治方面积累了丰富经验。她强调：

“血液病患者的‘虚’，往往夹杂‘瘀、毒、湿、热’等实邪。膏方不是万能补药，而是辨证论治的延续和升华。”

她的临床实践有三大特色：

1. 分期精准用药

• 急性期：坚决不用膏方，以汤剂清透郁热、凉血解毒为主；
• 缓解期：以升降散合归脾汤为基础，调气机、养气血、扶正气；
• 稳定期：定制个性化膏方，补脾肾、填精血、兼清余毒，常加入少量抗癌解毒药以防微杜渐。

1. 注重脾胃为先
   即使大补，必加炒谷芽、炒麦芽、陈皮、茯苓等醒脾开胃之品，确保“补得进、运得化、吸收好”。
2. 动静巧妙配伍
   在阿胶、熟地等“静药”中，必配少量姜黄、丹参或玫瑰花以行气活血，使补而不壅，通而不伤。

史院长曾接诊一位再生障碍性贫血患者，血红蛋白长期低于60g/L，多次输血依赖。在规范西医支持治疗基础上，她为其定制冬令膏方：以紫河车、鹿角胶、黄芪、当归大补精血，配砂仁、焦山楂防滞，辅以小剂量茜草、仙鹤草止血不留瘀。连续调养两个冬季后，患者血象稳步回升，输血间隔显著延长，生活质量大幅改善。

总之，冬令进补，贵在“辨证”而非“跟风”。对于血液病患者而言，科学的膏方调养，是在明确疾病阶段、体质状态和核心病机基础上的精准干预。它不是替代治疗，而是康复路上的“助推器”；不是千人一方，而是量身定制的“生命滋养剂”。

温馨提示：膏方需由有血液病诊疗经验的中医师开具，切勿自行购买成方服用。进补前务必评估当前病情，确保安全有效。