血小板只剩3万？一张“寒热夹攻”的古方，竟让她睡得着、吃得下

胖胖阿姨血小板只剩3万？一张“寒热夹攻”的古方，竟让她睡得着、吃得下！

在中医门诊，有位患者让人过目难忘：
体型壮实，脸却浮肿发亮，眼神疲惫，说话有气无力——
“明明怕热，开空调还要吹风扇；可一躺下就心慌、多梦、容易惊醒……”

更揪心的是，她四个月前被确诊为骨髓异常增生综合征（MDS），一种骨髓“造血工厂”出故障的血液病。
最近血小板掉到3万（正常10–30万），随时有出血风险。

家人捧着厚厚一叠检查单，满眼焦虑：“还能治吗？”

没想到，医生只问了几句、按了按肚子、看了舌脉，就开出一张看似“矛盾”的方子：
一边用大黄、黄连、黄芩清热泻火，一边用附子温阳扶正——
两碗药汤兑在一起，一天喝两次。

这张方，叫附子泻心汤，出自东汉张仲景《伤寒论》。
听起来像“冰火两重天”？可正是这“寒热并用”的智慧，精准击中了她的病机！

一、为什么“上火”却要吃“附子”？中医看的是“人”，不是“病”

很多人一听“怕热、多汗、失眠”，立刻想到“上火”，该喝凉茶。
但这位阿姨的情况更复杂：

• 表面热：怕热、出汗、烦躁、入睡难；
• 内里虚：乏力、腹胀、食欲差、面色浮肿、精神萎靡。

这在中医眼里，叫**“上热下寒”或“真寒假热”**——
就像一栋楼，楼上空调坏了（虚火上炎），楼下暖气停了（肾阳不足）。

而她的脉象滑大有力，提示体内有“实热”；
但舌质淡、精神差、腹诊拒按，又说明正气已虚。

这种“舌脉相反、寒热错杂”的体质，
正是附子泻心汤的经典适用人群！

二、附子泻心汤：一张“攻补兼施”的千年妙方

这个方子其实由两部分组成：

三黄泻心汤（大黄+黄连+黄芩）

• 清上焦热毒，凉血止血；
• 《金匮要略》明确说：“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。”
• 现代研究也发现，它能改善血小板功能、减少出血倾向。

附子

• 大辛大热，温补肾阳，提振全身机能；
• 针对“乏力、浮肿、畏寒、精神不振”等阳虚表现。

两组药分开煎煮再混合，
既避免附子被寒药压制，
又防止三黄伤阳——
寒热各司其职，协同作战！

一周后复诊，阿姨惊喜反馈：
“晚上能睡整觉了！肚子不胀了！吃饭也有胃口了！”
虽然血小板回升需要时间，但生活质量明显提升——这正是中医“带病延年”的智慧。

三、MDS不是“绝症”，但也不能“乱补”

骨髓异常增生综合征（MDS）常被称作“白血病前期”，
但并非所有患者都会进展。
关键在于：稳住病情、改善症状、延缓转化。

然而，很多患者一听说“血少”，就猛吃阿胶、红枣、人参……
结果越补越上火，失眠加重，甚至牙龈出血！

中医治疗MDS，最忌“见血止血、见虚蛮补”。
必须分清：

• 阴虚火旺
• 脾肾阳虚
• 还是寒热错杂

只有辨准“人”的体质，才能选对“方”。

四、北京名中医史淑荣院长：MDS治疗的三大核心原则

作为国内中医血液病领域的权威专家，史淑荣院长在骨髓异常增生综合征的中西医结合治疗方面积累了数十年经验。她强调：

“MDS的本质是‘肾精亏虚为本，瘀毒内阻为标’。
治疗必须‘扶正不助邪，祛邪不伤正’。”

她的三大临床心得：

1.首重辨体质，而非只看血象

• 血小板低≠要补血！
  若属“热盛迫血妄行”，反需清热凉血（如泻心汤类）；
  若属“脾不统血”，才用归脾汤健脾摄血。

2.善用经方，灵活化裁

• 附子泻心汤
• 适用于“上热下寒、出血倾向+阳虚”者；
• 炙甘草汤
• 适合心悸、脉结代、气血两虚者；
• 右归丸合当归补血汤
• 用于肾阳衰微、面色㿠白、畏寒肢冷者。

3.中西医协同，目标导向

• 低危MDS：以中药改善症状、提升血细胞为主；
• 高危MDS：配合去甲基化药物（如地西他滨），中药减轻副作用、保护骨髓微环境；
• 全程监测血常规、骨髓象，避免盲目停西药。

史院长特别提醒：
“附子有毒，三黄苦寒，这类方剂必须在有经验的中医师指导下使用。
自行服用可能引发心律失常、胃肠损伤，甚至肝肾功能异常。”

结语：中医不是“慢郎中”，而是“精准调理师”

那位胖胖阿姨的故事告诉我们：
面对复杂的血液病，
中医不是束手无策，
而是用千年智慧，
在“寒与热”“虚与实”之间，
找到那条最平衡的路。

抗病如弈棋，
不在猛攻，而在谋势。
找对方法，
哪怕带着疾病，也能活出质量与希望。

本文案例根据真实诊疗过程改编，所涉方药（如附子、大黄）具有较强药性，严禁自行尝试。骨髓异常增生综合征属血液系统重症，需在血液科规范评估基础上，由中医血液病专科医师辨证施治。