小儿雾化用药引争议，AI和医生意见不同怎么办？

（人民日报健康客户端记者 张炳钰）不少人看病前会咨询AI，或用AI核实医生诊断，但当两者意见冲突时，往往让人难以抉择。1月20日，一则幼儿雾化用药的案例登上热搜，再次引发大众对“医生与AI谁更权威”的讨论。

图片由AI生成

近日，陈女士1岁的宝宝感冒好转后仍有余咳，医生开具“人干扰素”雾化药，但AI提示这款药“幼儿需谨慎使用”，这让陈女士陷入纠结。

北京大学首钢医院儿科副主任医师沙玉英告诉人民日报健康客户端记者，重组人干扰素并非儿科罕见药，主要用于病毒性咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，对合胞病毒、副流感病毒等有抑制作用，核心机制是干扰病毒复制。针对流感病毒，需先使用奥司他韦等抗流感药物，再用该药物辅助治疗。

为何AI会提示幼儿谨慎使用？沙玉英分析，可能是因为干扰素部分剂型为注射液，按说明书仅能注射给药，而临床中医生常采用雾化方式给药，属于“超说明书用药”，超出了AI所参考的通用用药范畴。

所谓超说明书用药，指药品的适应证、用法用量、给药途径等未在药品监督管理部门批准的说明书记载范围内，这源于医药研究推进与说明书更新存在滞后性。在特殊情况下，这可能是患者获得有效治疗的唯一途径。2021年施行的《中华人民共和国医师法》明确，在尚无更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者知情同意后，可采用有循证医学证据的药品说明书外用法。

沙玉英表示，使用重组人干扰素雾化前，医生会提前与家长沟通，说明病毒感染无特效药，该药物可缩短病程、减轻症状，征得同意后再治疗。选择雾化给药，是因为注射给药为全身用药，副作用更大，且局部治疗效果更优，该药物雾化除偶尔可能加重咳嗽外，一般无其他副作用。

当医嘱与AI建议冲突时，沙玉英建议优先遵循医生指导。AI提供的是通用医学知识参考，仅覆盖普遍情况，缺乏个体适配性；而医生的判断基于患者具体病情、身体基础状态、过往用药史、过敏史等综合因素，能给出针对性方案。她举例，临床中医生可能用蒙脱石散治疗口腔溃疡，这属于超说明书用药且效果良好，但AI通常仅会推荐其用于腹泻，无法考虑特殊治疗场景。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清强调，当前AI不具备处方权，也不能替代医生做出最终诊断，其建议的责任归属尚不明确，诊疗责任最终由医生和医疗机构承担。面对儿童健康问题，家长焦虑在所难免，但新药信息和AI建议都不能作为自行决策的依据。医疗决策复杂且充满不确定性，医生才是驾驭这种不确定性的关键，儿童用药需格外谨慎，务必遵从专业诊疗意见。

看病就医如何正确使用AI？沙玉英建议，把AI当作“信息补充工具”，遇到陌生药物、不熟悉的治疗方式时，可借助AI梳理相关信息，明确疑问点，避免盲目用药。如果遇到AI和医生意见不同的情况，把AI提出的疑问和获取的信息带给医生，让医生结合患者具体情况给出专业解答，最终用药和治疗方案，务必以医生建议为准。