在减重门诊，比减重更重要的事｜人间事儿·韧性人生

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封面新闻记者 杜江茜 邱添 梁家旗 李佳雨 四川成都摄影报道

在减重门诊，你会听到关于自我重塑的千百种讲述。

从减肥训练营里瘦下来后又成倍反弹的患者，在长久崩溃后，第一次想要从科学角度知道自己身体失控的根源；产后两年内长胖了100多斤的妈妈，谈到由肥胖引起的多种代谢性疾病就开始大哭；低着头一句话不说的孩子，埋头仓皇逃避着和别人的眼神接触；当然，还有穿着大码T恤的年轻人、体型纤细但有脂肪肝的女生、挺着啤酒肚的中年男士……

减重门诊里，在做运动治疗的病友

“减重是一场漫长战役。”杨华武是成都三院肥胖与代谢中心的医生，在这个国内较早开设的“减重门诊”里，年轻的他见过太多即使面对体重反复，依然用坚持重新掌控自我的韧劲儿。因此，他总说自己佩服那些减重成功的患者。

眼下，随着为期3年的“体重管理年”行动展开，在“国家喊你减肥”的口号下，这里也发生着更多改变。

“在增加的门诊量中，有接近40%是超重患者，他们刚胖起来就主动积极来减重，不再是胖致病后才治疗。”杨华武和同事欣喜于这种趋势。在他们看来，比减重更重要的是回到健康生活的状态，并在这个过程中唤醒自我健康的主体意识。

——毕竟，减重这件事，远不止热辣滚烫。

减重门诊内

涌进减重门诊的人

“不是外表不胖，就代表没有肥胖”

医院里，鲜少有科室像减重门诊这样强调数据。

一份最基础检测表，包含人体成分构成、肥胖分析、基础代谢率等50多项数据。这些数据将肥胖这件事从科学角度拆开分析，将肥胖程度细化到身体各个部位的细胞内外水分、基础代谢率等毫末之间，最终汇总得出患者的目标体重，以及需要增减的脂肪和肌肉数据。

拿着这样一份报告，女孩小夏长松一口气。92斤的她在单位体检中被诊断出脂肪肝，这让她很意外。根据这份检测结果，虽然她体重偏瘦，但BMI（体脂率）达到30%。对此，医生建议她要增肌10公斤，并进一步开出了针对性的运动处方。

BMI（体脂率），这是一个正被大众熟知的指标。

根据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2025）》，BMI（体重/身高²）大于24kg/m²为超重，大于28kg/m²则为肥胖。目前，中国的超重率和肥胖率分别是34.3%和16.4%，相加超过百分之五十。

——这也意味着，每两个成年人中就有一个超重或肥胖，全中国超过7亿人存在着体重超标问题。

减重门诊内部

“不是外表不胖就代表没有肥胖。”主治医生余佳慧告诉小夏，体重偏瘦的人也会因为代谢异常、内脏脂肪堆积或者不良习惯导致肝脏脂肪沉积，“你现在就需要养成健康生活习惯，保持锻炼，不要熬夜。”

如医生余佳慧所言，在减重门诊，小夏既没有看见想象中的“胖友扎堆”，外表偏瘦的自己在这里也没有太“格格不入”。

“现在大家都以更加科学的态度看待长胖这件事。”这是余佳慧最大的感受，眼下，大家不再以外表判断肥胖，更不会将肥胖武断归结于懒和馋，越来越多的患者开始探究“我到底为什么长胖。”

相应地，减重门诊也承担起科普功能，从日常减重误区，到日常饮食的热量，都密密匝匝呈现在每个空隙。在等待门诊的间隙，一位男生举着用于展示的某运动饮料惊呼，“难怪我每天锻炼还不瘦，每次锻炼完了我就喝一瓶这玩意儿，热量居然有等于4大勺糖。”

当然，减重的真相更在和医生的交流中。

小夏离开后，余佳慧的下一位患者同样是位年轻姑娘，女孩很直接地表示，自己节食一个月了还没瘦下来，她想直接打两针促进代谢。

余佳慧从一堆数据中一眼就抓住关键：内脏脂肪高、下肢肌肉量少。

“你还这么小，双下肢肌肉量就非常不好了。”顿了顿，她语气坚定，“你的基础代谢率很低，这个只有靠自己饮食和运动慢慢调理，没法偷懒。”

减重门诊里，在做检查的患者

困在肥胖里的人生

“肥胖是一种病，你只是生病了”

就在小夏走出减重门诊时，24岁的女孩春霞重新打开自己的社交平台，发布了这一年来的第一条消息，“这一刻是我的重生时刻，祝手术顺利。”

她即将接受腹腔镜下袖状胃切除手术，也就是大众所说的“缩胃”。对她而言，肥胖早不只是外形的烦恼，174斤的体重已经严重影响她的生活和健康，她已经有一年没有来过月经，同时，她还被脂肪肝、糖尿病、多囊卵巢综合症等代谢性疾病困扰。

“我们只是把胃从一个大胃变成小胃，在手术的技术和安全性上，不用太担心。”手术前，医生杨华武对春霞进行术前告知，这个爱笑乐观的姑娘丝毫没有紧张，她迫不及待畅想着，要在手术后好好休养，健康生活，“等康复了，去买好看的裙子。”

病房内，对即将手术的患者祝福

和在减重门诊里能遇到不同程度的肥胖不同，在肥胖与代谢中心的住院部，几乎每一位接受减重代谢手术的患者，都是为了治疗因为肥胖引发的并发症，走出被肥胖困住的人生。

杨华武的患者中，有想做妈妈的女生，为了治疗多囊卵巢综合症而选择减重手术；也有拥有家族糖尿病史的男孩，手术是为了避免因为肥胖加重糖尿病病情；一位因家族遗传而长到快400斤的男生，整个膝关节因为无法支撑身体而出现了弯曲，他期待着有天能靠自己穿上鞋子。

“我们患者里，有由肥胖引发的高血压、糖尿病、通风、月经紊乱等各种症状，他们去各个专科诊室走一圈，每位专科医生都会告诉他，你要做的第一件事就是减重。”杨华武补充道，“减重后，80%到90%的并发症都会缓解，而且是极大缓解。”

例如，5年内的因肥胖引起的二型糖尿病，大概85%的群体血糖能在减重后回到正常水平；5年以内的因肥胖引起的高血压，70%左右的人群，血压会随着体重的下降完全恢复正常。

选择减重手术的患者，更多是为了治疗肥胖带来的代谢性疾病

坐在阳光明媚的走廊里，何丽神情轻松。她在两年前接受过减重手术后，恢复很好。在这个冬天，她终于说服自己的丈夫来完成同样的手术。指着身边脸部通红通红的大叔，她语气轻快，“他太胖了，晚上睡觉都会窒息，一张脸就是因为喘不上气涨红的。”

何丽的想法简单直接，肥胖就是病，有病就治病。其实，医生们也会一遍遍向患者和家属强调，“肥胖是一种病，你只是生病了。”

杨华武觉得，医生们有责任在科普中消解那些关于肥胖的刻板印象。从学术上看，造成肥胖的并非简单的缺乏意志力问题，例如当胖起来后，激素改变，比如说胰岛素抵抗这些状态下，身体会不断向大脑传递想吃的讯息，同时，饥饿感还会延后，“他不是不想控制，是脑袋告诉他还没有吃够，这就是生病了。”

拿回对身体的掌控

“重新开始我接下来要走的路”

在减重门诊，流传着杨华武总是挂在嘴上的一句话，“你没有胖过，你不知道肥胖群体的人所经历的努力和难过。”

那是除了身体上的难受，还有心理上的伤痛。杨华武接诊过很多重度肥胖患者，他们会习惯性躲避眼神接触，整个人充满疲惫感。这时，杨华武会借故检查体毛分布，观察患者的手臂上有无伤痕。

曾经，一位患者指着身上的刀痕告诉杨华武，“一刀刀划下去，身体疼，心里就会轻松很多。”遇到这种情况，医院会对患者增加心理评估，以此作为制定治疗方案的参考。

“所以减重中重塑的不止是身体，还有心灵。”在减重门诊，医生们会不断对患者强调，手术也好，药物也罢，都不是一锤子买卖，维持住健康状态不反弹，还得靠患者自己长久的努力。

“单靠药物维持体重很难，你必须借助药物作品改变自己的作息和生活方式。”杨华武拿出一组数据，通过药物能干预减重的，如果不持续健康的生活行为方式，2-3年后超过90%的群体，都会出现体重反弹。

“我在手术后的这两年，很少出去吃吃喝喝了，每天还要走上一万步。”何丽笑容明媚，每次当她想胡吃海喝，或者熬夜打牌时，只要想想为了减重做过的努力就舍不得了。她将此形容为，“重生之健康生活一百年。”

记者和减重门诊的医生在一起

重生——这也是杨华武在工作中时常听到的词汇。

他遇到过很多患者，有选择在自己生日那天手术的，有选择高考之后走进减重门诊的，还有想为了婚礼减到最佳体重的，甚至有为了全身心减重而辞职的……“大家都想要重新拿回对身体的掌控，重新开始接下来要走的路。”

当然，他也见证了重生之后的故事。

原本默默低头的阴郁男生，在减重后笑容灿烂地主动向他打招呼；因为肥胖拒绝去学校的孩子，即将参加高考，有了自己的目标院校和专业；想做妈妈的女孩在微信上向他分享了自己怀孕的消息，开始咨询孕期体重管理……

“减重对一个人的改变不止健康，他会从头到脚完全改变一个人的定位和方向，甚至他未来要走的路。”杨华武相信，减重的本质是将不健康的患者拉回到健康的状态，这种健康是包含了从身体到心灵，从接受真实的自己到淬炼出更好的自己。

这一切也都在悄然发生着。

这一天，减重门诊里依然“人山人海”；门诊内的运动治疗室里，一位阿姨为了减重10斤，已经每天锻炼打卡坚持了一个月；在住院部，春霞在手术的两小时后就遵医嘱开始下床走一走，而她的隔壁病房里，何丽的丈夫终于沉沉睡去，呼吸顺畅。

小夏回到家，早早躺上床，她决定养成良好的生活习惯就从不再熬夜开始。

这只是平凡的一天，也是很多人重生的一天。

（为保护受访者隐私，小夏、何丽、春霞均为化名）