多学科联动，泰达医院拆除患者血管里的“不定时炸弹”

日前

泰达医院神经疾病综合诊疗中心

通过多学科高效联动

成功为一名面临

椎动脉血栓脱落致命风险的患者

实施了紧急介入椎动脉取栓

及支架成形术

及时拆除了血管内的

“不定时炸弹”

此次救治充分展现

泰达医院在脑血管疾病

精准诊断与微创治疗领域的

雄厚技术实力与专业救治水平

为危急重症脑血管疾病患者

筑牢生命防线

超声发现隐匿危机

及时扭转治疗策略

患者因持续头晕四天且症状加重前来泰达医院就诊。经头部核磁检查，提示患者双侧小脑半球及左颞枕叶急性脑梗死，右侧椎动脉颅内段未显影。按照常规诊疗路径，由于其发病已超过急诊手术的常规时间窗，通常会择期进行进一步检查。

然而，转折点出现在椎动脉超声检查结果回报之后，神经科团队敏锐地发现患者左侧椎动脉起始部存在不全闭塞，高度怀疑存在“血栓性栓塞”。这一发现至关重要——椎动脉血栓一旦脱落，极易堵塞基底动脉，造成基底动脉栓塞，将引发致死致残率极高的严重脑卒中，后果不堪设想。

团队当机立断，决定打破常规，立即为患者进行紧急脑血管造影。结果证实了超声的判断：左侧椎动脉起始部重度狭窄，伴活动性血栓，随时有血栓脱落风险；右侧椎动脉纤细，未给颅内供血。患者大脑后循环（负责小脑、脑干等核心区域供血）的“生命线”此时危急万分。

微创介入精准拆除

迅速恢复血流畅通

明确诊断后，神经疾病综合诊疗中心介入团队迅速为患者实施了“椎动脉取栓术+支架成形术”。

• 穿刺入路：医生在患者大腿根部的股动脉做一个毫米级的小切口，通过穿刺针建立通往血管的“通道”；

• 导管导航：将纤细的导管沿着血管通路，在DSA（数字减影血管造影）设备的实时引导下，精准送达椎动脉起始部；

• 血栓清除：通过导管送入取栓支架或抽吸装置，支架张开后可牢牢“抓住”血栓，再通过缓慢回撤导管将血栓完整取出，或直接用抽吸设备将血栓吸出；

• 血管再通：血栓清除后，椎动脉血流恢复通畅，基底动脉的供血安全得到保障，从根源上避免了栓塞的发生。

整个手术无需开颅，创伤小、恢复快，在最短时间内解除了血管梗阻，为患者争取了最佳治疗时机，最大限度减少脑组织损伤。术后，患者头晕症状即刻得到显著改善，致命风险得以解除。如今，患者已顺利出院。

多学科深度协同

铸就脑血管救治高地

本例成功的快速救治，得益于泰达医院神经疾病综合诊疗中心成熟的多学科联合诊疗（MDT）模式。从急诊科的初步接诊，到影像科、超声科的精准探查，再到神经内、外科与介入团队的决策与手术，以及麻醉科的保驾护航，各个环节无缝衔接、高效协同。

作为天津市脑血管病救治重点专科，泰达医院神经疾病综合诊疗中心始终锚定危急重症救治核心目标，持续深耕诊疗流程优化升级，全力推动介入治疗技术惠及更多适宜患者，正向着更高标准的脑血管疾病救治水平稳步迈进。

问：椎动脉血栓为何如此凶险？

答：椎动脉是大脑后循环的“生命线”，左右各一条，从颈椎两侧向上延伸，最终在颅内汇合成基底动脉，负责为小脑、脑干等核心区域供血——这些部位掌控着呼吸、心跳、平衡等关键生命功能，堪称“人体指挥中心”。

当椎动脉起始部（血管刚从锁骨下动脉分出的关键节点）形成血栓时，血栓可能随着血流堵塞血管，导致后循环缺血，引发头晕、视物模糊、肢体麻木无力等症状；更致命的是，一旦血栓脱落或增大，极易堵塞基底动脉，造成基底动脉栓塞——这是急性脑卒中里的“危重急症”，死亡率和致残率极高，患者可能在短时间内陷入昏迷、呼吸衰竭，即便存活也可能遗留严重的神经功能障碍。

问：椎动脉起始部血栓介入取栓术的价值还有哪些？

答：从短期来看，它能快速缓解因血管狭窄或堵塞导致的缺血症状，避免患者病情恶化，降低急性期死亡风险；从长期来看，通过彻底清除血栓、恢复血管正常供血，可显著减少脑卒中复发的可能，帮助患者保留完整的神经功能，最大程度回归正常生活。