18年血透“生命线”告急，多学科联手“拆弹”攻坚

近日，潜江市中心医院肾病风湿免疫内科与肝胆血管外科紧密协作，成功为一名规律接受血液透析达18年之久的尿毒症患者实施了高难度动静脉瘘并发症手术，化解了这条“生命通道”破裂的危机。

十八年坚守，生命通路突现险情

对于依赖血液透析维持生命的患者而言，动静脉内瘘就是他们的“生命线”。患者张女士（化名）自2007年因尿毒症接受右侧腕部动静脉内瘘成形术后，这条血管通路已支撑她度过了十八年时光。然而，随着时间推移，长期的穿刺使用导致其动静脉瘘局部血管壁异常膨出，形成了巨大的假性动脉瘤。瘤体逐渐扩大，瘤体壁最薄处仅1mm，高张力使之随时可能破裂，引发大出血，张女士及家人为此忧心忡忡。

接诊后，面对这一复杂情况，潜江市中心医院肾病风湿免疫内科团队迅速启动了多学科联合诊疗流程，邀请肝胆血管外科主任郭世龙一同对患者全身情况、内瘘功能及瘤体特征开展全面评估，并进行深入的术前讨论，从而制定了手术方案及应急预案。

“处理此类复杂、高危的血管通路问题，需要综合考虑患者的生命安全和长期透析质量。既要切除假性动脉瘤，还要尽可能保留、修复宝贵的瘘管，以维持其透析功能。”肾病风湿免疫内科主任邹正平表示。经过专家组周密论证，最终确定了“动静脉瘘修补联合假性动脉瘤瘤体切除”的手术方案。

联合手术攻坚，护航“生命线”

手术当天，在肝胆外科、肾病风湿免疫内科、麻醉科的紧密协作下，开展了多学科联合同台施术。术中发现瘤体与周围组织粘连紧密，血管条件复杂，专家们精细分离瘤体，精准结扎滋养血管，完整切除了巨大的假性动脉瘤，并对受累的动静脉瘘血管进行了修补成形。

术后，患者恢复顺利，伤口愈合良好。复查右侧肘部内瘘震颤良好，血流畅通，手指活动自如，内瘘功能得以保留，且有望继续为透析治疗提供支持。张女士心头的大石终于落地，脸上露出了久违的笑容。

“动静脉内瘘是血液透析患者重要的血管通路，若长期使用，将增加动脉瘤、狭窄、血栓等并发症的风险。因此，定期监测与专业维护对血透患者至关重要。”肾病风湿免疫内科副主任孙智梅补充道。

“多学科深度协作，能为透析患者提供从通路建立、维护到并发症处理的全周期、一站式解决方案，这是保障患者透析质量与生存率的坚实后盾。”郭世龙表示。

此次手术的成功，是医院坚持以患者为中心，打破学科壁垒，通过多学科协作机制在复杂血管通路维护与急危重症患者救治领域取得的又一重要成果。未来，医院将继续深耕血管通路领域，不断提升复杂疑难病例的综合救治能力，全力守护每一位透析患者的生命之光。