患者减负、创新提速 国家医保局详解机器人手术收费逻辑

《科创板日报》1月21日讯（记者 史士云）1月20日，国家医保局举行“价格立项赋能医疗科技创新发展分享活动”暨“第五场医疗服务价格项目立项指南解读”会议。

会上，第37批《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南》（以下简称立项指南）正式发布。2024年以来，国家医保局持续加快编制印发医疗服务价格项目立项指南，此前，已印发36批相关立项指南，各省平均落地30批。

据《科创板日报》记者从会上了解，此次《立项指南》共设立了37项价格项目，另有加收项5项、扩展项1项。

其中，值得关注的是，《立项指南》对于目前行业关注度颇高的机器人辅助手术给出了清晰的定价指引，解决了行业内长期缺乏统一收费依据的痛点。

《立项指南》还单独设立了远程手术辅助操作费价格项目。北京、上海、广州等医疗资源富集地区的专家，为其他地区患者提供远程手术服务时，可依规收费。这一举措将有效推动优质医疗资源跨区域合理流动与供给，切实减轻患者异地就医的奔波成本与负担。

解读会上，多家手术机器人企业认为此次《立项指南》的发布意义重大。精锋医疗企业代表表示，该《立项指南》对于手术机器人行业的发展具有重大利好。其认为，首先，指南将手术辅助操作列为独立类别，明确加收项设定逻辑，将改善以往各省收费标准不统一、项目挂靠不一致的问题；其次，指南建立了价值定向的导向，医保定价从侧重硬件投入转向关注技术劳务价值与临床获益；最后，指南将加速行业商业化闭环，清晰的收费项目将增强医院采购使用信心，进而缩短新技术推广周期，带动国产供应链规模化降本。

华科精准企业代表亦表示，此次《立项指南》的出台，不仅能让患者更快获益于医疗新技术的临床应用、推动医疗服务收费体系更加规范，更有力赋能企业技术创新与产业发展，成为推动行业高质量发展的重要助力。

也正是受上述利好提振，今日二级市场上，相关概念股表现活跃。截至发稿，天智航（688277.SH）涨超12%，微创医疗机器人(02252.HK)涨超14%，精锋医疗(02675.HK)涨超9%。

▌单独设立“远程手术辅助操作费”价格项目

近年来，医疗科技迭代速度持续加快，3D打印、手术机器人等一批新型技术开始规模化应用于临床场景。这些创新技术不仅推动手术模式向精准化、微创化、智能化转型，为复杂疾病治疗提供了更多解决方案，更在提升诊疗效率、改善患者预后等方面发挥了重要作用。

但与此同时，由于这类技术具有技术壁垒高、研发投入大、应用场景特殊等特点，其收费标准缺乏统一规范，既涉及设备耗材成本、技术劳务价值的合理量化，又要兼顾患者可及性，如何科学界定收费项目、制定合理价格，成为破解技术临床转化瓶颈、推动产业健康发展的关键问题。

“医疗技术进步史也是一部医疗器械的发展史，国家医保局高度重视并密切跟踪医疗科技创新发展新动向，专门编制了辅助操作类立项指南，对现有价格项目进行系统梳理，并统一新设一批价格项目，集中解决新技术、新产品的收费诉求，形成了价格立项赋能技术创新的局面。”国家医保局医药价格与招标采购司司长王小宁在解读会上如此表示。

王小宁进一步介绍道，此次的《立项指南》考虑了多重方面的因素，比如针对热门的手术机器人领域，《立项指南》聚焦手术机器人在手术中的参与程度和促进精准手术的临床价值，分档次设立导航、参与执行、精准执行三类价格项目，打破了手术入路、应用部位、国内外品牌等划分限制，采用相对纯粹的立项模式。

更具体的讲，模式实行与主手术挂钩的系数化收费机制：参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人，可对应更高收费系数，以此引导医疗机构将手术机器人优先应用于复杂手术场景，防范滥用风险。

王小宁称，一方面，考虑到手术机器人进入临床初期的分摊成本相对较高，国家医保局将指导各地研究设立合理的收费标准托底线；另一方面，考虑到患者使用手术机器人的可及性，国家医保局将指导各地同步设置收费标准封顶线，具体标准由各地医保部门结合地方经济社会发展等因素合理制定。

再比如，对于3D打印的价格项目就适配了生物打印从“概念试验”向“临床应用”的发展态势，将有力促进类器官技术的临床应用。

此次《立项指南》共设立医学3D重建辅助操作费、医学3D模型打印辅助操作费、生物3D打印（组织）辅助操作费、生物3D打印（血管）辅助操作费等6个价格项目。

对于示踪增强与术中引导方面，根据成像技术原理，《立项指南》设立示踪、CT引导、超声引导、手术路径导航等13个价格项目；而在能量器械方面，根据不同的能量源，设立超声切割刀、电刀、射频、微动力等14个价格项目。

在能量器械的计价说明中，显示有针对刀头等耗材存在一次性与可复用两类情形。对此，王小宁指出，考虑到辅助操作费主要是体现相应耗材设备的临床价值和使用成本，基于地方实践经验的总结，《立项指南》明确了一次性耗材费用与相应辅助操作费不得同时收取，这一规定将有效激励医疗机构优先选用质优价宜的可复用耗材，提升医疗资源利用效率。

▌锚定“合、细、新”三大特点

病理诊断作为医疗诊断领域公认的“金标准”，贯穿疾病筛查、确诊、治疗方案制定及预后评估的全流程，其通过对组织标本的精细化分析，为肿瘤、疑难病症等疾病的精准定性、分型提供不可替代的关键依据，直接决定临床治疗路径的科学性与有效性。然而，病理诊断收费问题长期制约着学科发展与技术推广。

2025年12月，国家医保局曾发布《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，此次会上，也对病理类立项指南进行了解读。

据《科创板日报》记者了解，此次病理类立项指南规范设立28项主项目、3项加收项及2项扩展项，覆盖病理取样、样本处理、切片复制、病理染色、病理诊断等检查全链条。

王小宁表示，病理类立项指南主要呈现了三个方面的亮点：其一是单独设立病理诊断价格项目，将诊断环节从病理检查中独立出来，体现了病理诊断作为临床诊断金标准的劳务技术价值。

其二是规范病理数字化切片收费，将病理数字化切片上传存储纳入相关的价格项目构成，通过“缺数减收”的政策，推动病理数字化切片上云存储。可预见的是数字化病理切片的资源汇聚，不仅将为病理AI诊断奠定数据基础，更有利于推动抗肿瘤药物等创新药物的研发，构建从医疗数据到指导研发，再到产品创新直至临床应用的良性循环。

其三是支持精准用药，设立核酸杂交、核酸测序等相关价格项目，以支持病理学科在精准治疗中发挥更大的作用。

国家医保局医药价格和招标采购指导中心副主任谢章澍则将本次病理类立项指南特点概括为“合、细、新”三个字。

据谢章澍介绍，在“合”方面，比如指南将现行经皮穿刺胸腔活检术、经皮穿刺肺活检术、经纤支镜粘膜活检术、经胸腔镜心包活检术等项目整合为“活检取材费”，并针对各类穿刺的具体场景，如胸膜穿刺、腰椎穿刺等，指南明确了详细规范。同时，还允许医疗机构可根据实际情况对多部位穿刺进行叠加收费，这既解决了以往项目交叉、名称不一的问题，又提升了收费的灵活性和针对性。

紧扣“细”的方面，包括将原有的活检取样、样本处理、染色诊断、出报告等病理项目进一步细化为活检取样、样本处理、切片复制、病理染色、病理诊断等独立项目，实现各操作环节收费场景独立化。并在组织病理样本处理中增设限时处理加收项，如医疗机构能够在24小时内完成标本的完整检查诊断，即可按此加收计费。**

在“新”的方面，主要是从赋能新场景应用角度出发，开展了价格项目新设。为顺应信息技术与病理诊断的融合趋势，适配云端存储等新应用场景，指南将切片扫描、存储、上传及为患者提供必要数字化图像等服务，纳入病理标本切片复制费计价范围，同时明确医疗机构若未向患者同步提供数字化病理切片图像，需执行减收政策。

病例类立项指南已明确规定，医疗机构开展病理诊断时，应上传病理诊断报告，未上传完整病理诊断报告的，在相应项目政府指导价基础上减收5元；医疗机构在开展病理样本染色检查、原位杂交、切片复制时，应提供符合要求的 “病理数字化切片图像”，未提供的在相应项目政府指导价基础上减收5元；单次检查或复制多张切片的，按次减收不超过15元。

这也意味着国家医保局正依托价格政策的调控作用，引导医疗机构适配技术升级趋势，推动病理切片完成从实体存储到数字化存储、共享的模式转型。

《科创板日报》记者获悉，目前立项指南的编制工作已进入收官阶段，备受关注的药学、一般治疗、检验等三批指南也将于近期发布。

国家医保局方面还表示，下一步，将统筹完善新增医疗服务价格项目管理办法，指导各地提升新增价格项目的受理效率。同时探索推进价格预立项工作，在技术产品临床试验或报批阶段，由国家医保局指导相关省医保部门，为医疗机构和医药企业提前提供价格政策辅导与评估，并结合技术产品的创新程度予以针对性指导，通过单报快审、附条件新增、现有项目兼容等多元方式加快临床转化，稳定市场预期。