渐冻症,医学上称为肌萎缩侧索硬化症(ALS),是一种进行性神经系统退行性疾病,其残酷性在于病程不可逆,患者逐渐失去运动、吞咽甚至呼吸功能。在治疗中,利鲁唑作为目前获批的核心药物,常被患者及家属视为“救命稻草”,但临床实践早已证明,单靠药物远远不够,综合治疗才是延缓病情、提升生活质量的关键。
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利鲁唑的核心作用是通过抑制谷氨酸释放,延缓神经元损伤,从而延长患者生存期、推迟呼吸功能衰竭的时间。但它并非“特效药”,无法逆转已发生的神经损伤,也不能解决患者吞咽困难、肢体无力、肌肉痉挛等实际症状。因此,治疗的核心逻辑应是“药物为基础,多手段补短板”,全方位保障患者的生理功能与生活尊严。
康复训练:守住运动功能的“防线”
渐冻症患者的肢体功能会逐步衰退,盲目静养或过度运动都会加速病情恶化,科学的康复训练是延缓功能丧失的关键。早期可在康复师指导下进行肢体伸展、力量训练,维持关节灵活性,预防肌肉挛缩与关节僵硬;中期重点进行平衡训练、辅助运动,借助扶手、助行器等工具保持自主活动能力;晚期则侧重被动按摩、体位护理,减轻压疮、静脉血栓等并发症风险。需注意,康复训练需个体化,避免对薄弱肌群造成二次损伤,循序渐进方能见效。
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营养支持:为身体提供“续航动力”
随着病情进展,患者吞咽功能会逐渐下降,易出现进食困难、营养不良,而营养不足会进一步加速肌肉萎缩,形成恶性循环。营养支持需贯穿病程始终:早期以高热量、高蛋白、易消化饮食为主,保证肌肉营养供给;出现吞咽障碍时,及时调整食物形态,将食材打成泥状、糊状,避免呛咳与吸入性肺炎;若吞咽功能严重受损,需在医生评估后进行鼻饲或胃造瘘,通过管饲保证营养摄入,维持身体基础代谢。同时,需定期监测体重、电解质,根据病情调整营养方案。
呼吸管理:筑牢生命安全的“底线”
呼吸肌受累是渐冻症患者晚期的主要死亡原因之一,早期干预呼吸管理能显著延长生存期、提升生活质量。日常需密切监测血氧饱和度,当出现胸闷、气短、夜间憋醒等症状时,及时使用无创呼吸机辅助呼吸,改善通气功能;同时进行呼吸肌训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸,增强呼吸肌力量。此外,需做好气道护理,定期排痰,避免痰液淤积引发肺部感染,这是保障患者安全的重要环节。
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心理干预与护理:守护身心“双重健康”
渐冻症带来的功能丧失与预后不确定性,易让患者产生焦虑、抑郁、绝望等负面情绪,而心理状态会直接影响治疗依从性与身体状态。心理干预需同步跟进,家属要给予充分的陪伴与理解,避免患者陷入孤独;必要时寻求心理医生帮助,通过认知行为治疗、情绪疏导等方式,帮助患者接纳病情、树立信心。同时,做好日常护理细节,如保持皮肤清洁、定时翻身、提供便捷的生活辅助工具,最大限度减少患者的痛苦与不便。
渐冻症的治疗是一场漫长的“持久战”,利鲁唑为这场战役提供了基础保障,但康复、营养、呼吸、心理等多维度的综合干预,才是支撑患者走得更远、活得更有质量的关键。面对疾病,既不能盲目依赖单一药物,也无需过度悲观,科学的综合治疗、家人的悉心陪伴与社会的支持,能为渐冻症患者撑起一片温暖的天空,让每一段生命都保持应有的尊严。
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